2022年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题(2)

A1型选择题

6、急性心包炎心包积液时最突出的症状是( )

A.心前区疼痛

B.休克晕厥

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.胸闷心悸

【答案】C

【解析】呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。

7、除了下列哪一项外，均提示有肺结核病情活动( )

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

【答案】E

【解析】肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。

8、危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确( )

A.呈现腹式呼吸

B.双肺哮鸣音响亮

C.血压下降

D.有奇脉

E.意识模糊

【答案】B

【解析】严重哮喘患者可出现心率增快，奇脉，血压降低，胸腹反常运动，发绀及意识模糊。严重哮喘发作，哮鸣音反而减弱甚至完全消失，表现为沉默肺。

9、有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是( )

A.尿培养及菌落计数阳性

B.尿涂片革兰染色发现细菌

C.尿有蛋白及白细胞

D.尿中有脓细胞

E.尿常规见白细胞及白细胞管型

【答案】E

【解析】有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是白细胞管型。

10、治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列药物应首选( )

A.毛花苷丙

B.腺苷

C.地尔硫

D.利多卡因

E.比索洛尔

【答案】D

【解析】治疗无显著血流动力学障碍的持续性室性心动过速，可选用利多卡因、胺碘酮静脉推注。毛花苷丙常用于持续性心房颤动的治疗。腺苷、地尔硫用于阵发性室上性心动过速的治疗。比索洛尔常用于扩张型心肌病、充血性心力衰竭的治疗。

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