2022年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题(19)
2022年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题(19)
A2型选择题
91、女,35岁,持续性发热,腹痛、消瘦无力,因反复机会性感染入院,检查发现患者伴发卡波肉瘤,诊断应首先考虑( )
A.先天性胸腺发育不全
B.疟疾
C.急性肠胃炎
D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症
【答案】D
【解析】艾滋病者易伴发卡波肉瘤。可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
92、男,40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。查体:右下肢皮温降低,右足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是( )
A.戒烟
B.抗凝药物治疗
C.链激酶溶栓治疗
D.高压氧舱治疗
E.腰交感神经节切除术
【答案】C
【解析】本例为年轻患者,右下肢畏寒、疼痛;右下肢皮温降低,右足背动脉搏动减弱;有吸烟史,无高血压、糖尿病病史,考虑为血栓闭塞性脉管炎,治疗上应戒烟,给予抗凝药物治疗,或腰交感神经节切除术、高压氧舱治疗,一般不主张溶栓治疗。
93、女,45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是( )
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
【答案】D
【解析】进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,是典型的急性胆囊炎的临床表现。
94、患者男性,64岁,头晕、心悸4~5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,呈递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音,首先应想到的诊断为( )
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
【答案】D
【解析】胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音,为主动脉瓣关闭不全的典型体征。
95、患者,男,45岁,寒战高烧,右侧胸痛3天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规示白细胞16.2×109/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是( )
A.克雷白杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎
【答案】B
【解析】肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。
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