2024年临床执业医师备考笔记--儿科（感染性疾病）
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想要在2024年临床执业医师资格考试中取得好成绩，就需要在备考过程中抓紧一切碎片时间进行复习。环球网校编辑特意为考生们整理了“2024年临床执业医师备考笔记--儿科（感染性疾病）”，快来一起学习吧。
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考点1 麻疹
| 临床表现 | 麻疹=发热+上呼吸道炎及结膜炎+麻疹黏膜斑（Koplik）+红色斑丘疹（疹间皮肤正常）+疹退后色素沉着（发热3～4 天后出皮疹，自耳后、发际及颈部开始） 注（口诀）：热3天 疹3天 退3天。 |
| 并发症 | 属于呼吸道传染疾病（空气飞沫传播）；肺炎是最常见的并发症，也是麻疹患儿的主要死因 |
| 预防 | 一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10 天。接触麻疹易感者隔离检疫3 周，并给予被动免疫 （1）主动免疫：麻疹疫苗接种对象：生后8 个月为初种年龄。7 岁复种一次。 （2）被动免疫：可以免于发病或减轻症状，免疫效力维持3～8 周。于接触麻疹后5天内注射麻疹免疫球蛋白 |
考点2 水痘
| 病原体 | 水痘-带状疱疹病毒（VZV）；经飞沫或接触传播，感染后可获持久免疫力。 |
| 临床表现 | 水痘=发热1~2天后出现皮疹+四世同堂（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现） |
| 并发症 | 继发皮肤感染：最常见 |
| 预防 | 1.控制传染源：隔离患儿至皮疹全部结痂为止。对已接触的易感者，应检疫3 周。 2.保护易感人群 （1）主动免疫：注射水痘减毒活疫苗 （2）被动免疫：接触水痘72 小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白 |
考点3 风疹
| 临床表现 | 风疹=发热第2天出疹（一天内出齐）+枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛+持续3日 |
| 预防 | 母孕期感染风疹病毒经胎盘至胎儿，可引起流产、死胎。活产儿可表现永久性器官畸形和组织损伤 |
考点4 幼儿急疹
| 病原体 | 人类疱疹病毒6型 |
| 诊断 | 热退疹出，一天出齐 |
考点5 手足口病
| 病原体 | 柯萨奇病毒A 组16 型和肠道病毒71 型感染常见 |
| 诊断 | 手、足、口、臀等四个部位出现斑丘疹和疱疹，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。水疱和皮疹通常在一周内消退。 |
| 预防 | 好发于3 岁以内的儿童。通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播 |
考点6 猩红热
| 病原体 | A 组乙型溶血性链球菌 |
| 诊断 | 猩红热=发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹（疹间无正常皮肤）和退疹脱皮 |
| 特殊体征 | ①帕氏线：肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状 ②“口周苍白圈”：面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白 ③“杨梅舌”：病初舌被覆白苔，3～4 日后白苔脱落，舌乳头红肿突起。 ④脱屑期躯干为糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。 |
| 治疗 | 青霉素 |
考点7 常见发疹性疾病的鉴别
1.发热与出疹
发热后0.5～1 天出疹为风疹;发热后1 天出疹为水痘;发热后1～2 天出疹为猩红热;发热后3～4 天出疹为麻疹;热退后出疹为幼儿急疹。
2.出疹顺序
麻疹、风疹、水痘——出疹从面部→躯干→四肢;
幼儿急疹——头面颈躯干多，四肢少(向心性分布);
猩红热——颈腋下腹股沟→全身。
3.出诊时间
皮疹24 小时出齐——幼儿急疹、猩红热;分批出疹——水痘。
4.愈后
疹退后无色素沉着，无脱皮——水痘、风疹、幼儿急疹。
疹退后有色素沉着，细小脱皮——麻疹;疹退后有大片脱皮——猩红热。
考点8 中毒性菌痢
| 致病菌 | B群福氏志贺菌，形成内毒素入血 |
| 诊断 | 多见于2～7 岁儿童+大多伴不洁饮食史+全身中毒症状严重，但肠道症状轻微。可有昏迷、休克+脑膜刺激征（-） |
| 辅助检查 | 大便培养出痢疾杆菌为确诊依据 |
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