2024年临床执业医师备考笔记--儿科（神经系统疾病）

想要在2024年临床执业医师资格考试中取得好成绩，就需要在备考过程中抓紧一切碎片时间进行复习。环球网校编辑特意为考生们整理了“2024年临床执业医师备考笔记--儿科（神经系统疾病）”，快来一起学习吧。

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考点1 热性惊厥

诊断：热性惊厥=寒战高热+抽搐+惊厥(巧记：小儿有发热是热性惊厥，无发热是维D却乏手足搐搦症)

治疗：年长儿首选安定，新生儿首选苯巴比妥(新生儿破伤风引起的惊厥也首选安定)。

鉴别：(1)单纯性热性惊厥：全身发作+短暂发作+一次发热中发作1~2次+总次数≤4次

(2)复杂性热性惊厥：局限性发作+长时间发作+24小时内反复发作+总次数≥5次

考点2 化脓性脑膜炎

一、病因

新生儿或2个月以下的化脑常见致病菌为大肠杆菌

2个月到12岁的小儿的化脑多由脑膜炎球菌、嗜血流感杆菌为主

大于12岁的小儿多由肺炎球菌和脑膜炎球菌引起

二、临床表现

感染症状+颅内高压+脑膜刺激征

三、实验室检查

脑脊液检查：是确诊本病的依椐。外观混浊，压力增高;白细胞多在l 000×106/L以上。以中细粒细胞为主;糖含量显著降低，蛋白含量增高。

四、并发症

硬脑膜下积液 由肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染引起，凡经化脑有效治疗48~72小时后，体温不退，意识障碍、惊厥、或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。或体温退而复升，就是硬脑膜下积液。最简单的首选检查方法是头颅透光检查，但最后确诊，仍有赖于硬膜下穿刺。

五、诊断及鉴别诊断

不同病原体脑膜炎的脑脊液改变

六、治疗

做到用要早期、足量、足疗程和联合用药

对早期病原菌不明确的用三代头孢菌素

肺炎球菌和流感嗜血杆菌引起的疗程为10~14天、

脑膜炎球菌引起的疗程为7天

金葡菌引起的疗程为21天。

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