2024年临床执业医师备考笔记--运动系统(骨结核)
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考点1 脊柱结核
脊柱结核是骨结核中发病率最高的,在脊柱结核中以腰椎的发病率最高。
一、临床表现
1.低热、盗汗。
2.疼痛是最先出现的症状。
3.变部位有压痛及叩痛。
4.活动受限和畸形:腰椎病变可有拾物试验阳性(腰僵直),捡地上东西时不能弯腰。
5.寒性脓肿是少数患者就医的原因。
二、影像学检查
X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主,但无骨质增生(骨关节炎有骨质增生)。
腰大肌寒性脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊,或腰大肌阴影增宽,饱满或局限性隆起。
三、治疗
1.非手术治疗 就是抗结核药物治疗为主;
2.手术治疗 术前必需使用抗结核治疗4~6周以上(至少2周),术后还需继续抗结核治疗。
考点2 髋关节结核
儿童多见,单侧性的居多。
一、临床表现
1.“4”字试验阳性;
2.髋关节过伸试验阳性;
3.托马斯征(Thomas征)
只要出现这个试验阳性,指的就是髋关节结核
二、影像学检查
X线可以看到髋关节间隙变细变窄,边缘性骨破坏。
三、治疗
抗结核药物治疗,一般维持三年。
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