临床执业医师医学微生物学第一讲：(6)

　　临床执业医师医学微生物学第一讲：(6)

　　二、内容讲解

　　(二十八)肝炎病毒

　　同学们应重点掌握：1.甲型肝炎病毒 2.乙型肝炎病毒 3.丙型肝炎病毒 4.丁型肝炎病毒

　　5.戊型肝炎病毒

　　1.甲型肝炎病毒(HAV)：

　　(1)生物学性状：属于小RNA病毒科嗜肝RNA病毒，无包膜。本病毒比肠道病毒更耐热，60℃1小时不被灭活。只有一个血清型。

　　(2)致病性与免疫性：

　　①传染源与传播途径：传染源为急性患者和隐性感染者。HAV经粪-口途径传播，包括日常生活接触和“脏手”传播，而造成散发、暴发或流行。

　　②致病机制与免疫：HAV经口及肠道侵人人体，最终定位于主要靶器官肝脏，引起肝损伤。HAV无直接致肝细胞病变作用(CPE)，主要由机体对HAV的免疫病理反应引起。显性感染或隐性感染HAV，机体都可产生抗-HAV的IgM和IgG抗体。甲型肝炎患者预后良好。不会转变为慢性，亦无病毒携带者。

　　(3)微生物学检查和防止原则：临床诊断甲型肝炎，可检测血清抗-HAV IgM。甲型肝炎的预防以接种灭活疫苗或减毒活疫苗为主导措施。其次，搞好饮水和食品卫生及养成良好的个人卫生习惯。

　　2.乙型肝炎病毒(HBV)：

　　(1)生物学性状：

　　1)形态与结构：属于嗜肝DNA病毒科。完整的HBV颗粒首先由Dane在乙型肝炎病毒感染者的血清中发现，故称为Dane颗粒。Dane颗粒呈球形，具有双层衣壳。病毒的外衣壳，HBV的表面抗原(HBsAg)镶嵌于包膜脂质双层中。HBV内部为一电子密度较高的核心结构，即HBV的核心抗原(HBcAg)。

　　2)病毒DNA复制：HBV归属逆转录DNA病毒，HBV DNA逆转录复制是其病毒易于变异的主要原因，而cccDNA长期遗留于肝细胞核内是其长期携带病毒导致HBV慢性感染的重要机制。

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