临床执业医师医学微生物学第一讲：(5)

　　临床执业医师医学微生物学第一讲：(5)

　　二、内容讲解

　　(二十四)病毒的感染和免疫

　　同学们应重点掌握：1.病毒的传播方式：水平传播和垂直传播

　　2.病毒的感染类型：慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染

　　3.致病机制(1)病毒对宿主细胞的直接作用(2)病毒感染的免疫病理作用

　　4.病毒的感染与免疫

　　(1)抗病毒感染的免疫(2)干扰素的概念、抗病毒机制及应用(3)中和抗体的概念及作用机制

　　1.病毒的传播方式：有水平传播和垂直传播两类。

　　(1)水平传播：是指病毒在人群中不同个体间的传播。主要呼吸道或消化道传播、直接接触和性接触传播、虫媒传播和经输血注射传播等。

　　(2)垂直传播：是指通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传播给子代的方式，包括母-婴传播和父-子传播。常见导致垂直传播的病毒有风疹病毒、巨细胞病毒、乙肝病毒、HIV、丙肝病毒等十余种。

　　2.病毒的感染类型

　　根据临床症状分为显性感染和隐性感染;隐形感染是指病毒进入机体后，虽然不引起临床症状，但可向外界散播病毒(在流行病学上具有重要意义)，且可使机体获得特异性免疫力，即适应性免疫。按病毒在机体内滞留时间，分急性感染(包括潜伏期、发病期和康复或死亡)和持续性感染(感染后，病毒持续存在6个月至数年)，后者又分为慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染。

　　(1)慢性感染：指显性或隐性感染后，病毒并未完全清除，可持续存在于血液或组织中并不断排出体外或经输血，注射而传播给易感者。病程常达数月至数十年，患者症状轻微或无临床症状，如HBV、巨细胞病毒和EB病毒。

　　(2)潜伏感染：是指显性或隐性感染后，病毒基因存在于组织或细胞内，但并不能产生感染性病毒，但在某些条件下可被激活而急性发作。病毒仅在临床出现间歇性急性发作时才能被检出，在非发作期，用一般常规方法不能分离出病毒。

　　(3)慢发病毒感染：是指病毒感染后，经很长的潜伏期，达数月，数年甚至数十年之久。以后出现慢性进行性疾病，最终常为致死性感染。如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。

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