临床执业医师辅导：葡萄球菌属

　　临床执业医师辅导：葡萄球菌属

　　(1)形态、染色和分类

　　为革兰染色阳性球菌，无鞭毛，无芽胞，不形成荚膜。根据色素及生化反应等不同，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、表皮(白色)葡萄球菌和腐生(柠檬色)葡萄球菌三种。金葡菌为凝固酶阳性菌，表皮、腐生葡萄球菌为凝固酶阴性菌，其中金葡菌多为致病菌。

　　(2)致病物质的种类和所致疾病

　　1)致病物质的种类：

　　①凝固酶：能否产生此酶作为鉴定菌株有无致病性的重要指标。

　　②葡萄球菌溶血素：能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。

　　③杀白细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。

　　④肠毒素：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的食物中毒。

　　⑤表皮剥脱毒素：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离，引起烫伤样皮肤综合征。

　　⑥毒性休克综合征毒素(TSST-1)：可抑制内毒素脱毒，使毛细血管通透性增加，引起低血压性休克。

　　2)所致疾病：

　　①侵袭性疾病(化脓性炎症)：局部脓肿;化脓性感染;全身感染。

　　②毒素性疾病：食物中毒、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征。

　　③葡萄球菌性结肠炎(假膜性结肠炎)：由于长期使用广谱抗生素引起的一种菌群失调症。

　　(3)致病性葡萄球菌的鉴别要点：初步诊断应符合以下特征：

　　①镜检符合葡萄球菌的形态学特征;②菌落色素为金黄色，并有透明溶血环;③甘露醇发酵阳性;④血浆凝固酶阳性;⑤耐热核酸酶检测阳性。⑥在专业实验室进行肠毒素的鉴定。

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