临床执业医师考试辅导：链球菌属

　　临床执业医师考试辅导：链球菌属

　　(1)形态、染色和分类

　　革兰染色阳性，无芽胞，无鞭毛，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。根据溶血现象不同可分为甲型溶血性链球菌(称α溶血)，乙型溶血性链球菌(称β溶血)和丙型溶血性链球菌(菌落周围无溶血环)三大类。根据多糖抗原的不同，将乙型溶血性链球菌分为20个群(A~H，K~V)。对人类致病的90%属于A群。

　　(2)致病物质的种类和所致疾病

　　1)致病物质的种类

　　①细胞壁成分：黏附素：由脂磷壁酸(LTA)和菌毛蛋白(F蛋白);M蛋白，具有抗吞噬作用。

　　②外毒素类：致热外毒素，又称红疹毒素，是人类猩红热的主要毒性物质;链球菌溶血素，两种：对氧敏感的链球菌溶血素O(SLO)和对氧稳定的链球菌稳定的链球菌溶血素S(SLS)。

　　③侵袭性酶，包括透明质酸酶、链激酶(SK)、DNA酶(链道酶，SD)均可促进细菌在组织间扩散。

　　2)所致疾病

　　①A群链球菌所致疾病有化脓性感染(淋巴管炎、扁桃体化脓、中耳炎等)，中毒性疾病(猩红热)及猪链球菌感染，变态反应性疾病(风湿热、急性肾小球肾炎)。②甲型溶血性链球菌可引起感染性心内膜炎。

　　(3)链球菌溶血素和临床检验的关系

　　链球菌溶血素O(SLO)抗原性强，风湿热尤其是活动期病例血清SLO抗体升高更显著，≥l：400。临床上常应用测定SLO抗体含量作为风湿热活动性的辅助诊断。

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