2010临床执业医师辅导：肝硬化的腹水治疗

更新时间：2010-06-30 11:12:18 来源：|0

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　　2010临床执业医师辅导：肝硬化的腹水治疗

　　1.卧床休息和限制钠、水摄入是最重要的基础治疗，每日氯化钠摄入量1.2g~2.0g为宜，水摄人应限制在1000ml。

　　2.利尿剂的应用常用利尿剂有螺内酯、氨苯喋啶、氢氯噻嗪及呋噻米等，原则上先用螺内酯，如疗效不好，加用呋噻米或氢氯噻嗪。利尿药剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征，利尿治疗以每周体重减轻不超过2kg为宜。

　　3.提高血浆胶体渗透压对有低自蛋白血症的患者，每周定期小量、多次静脉输注血

　　浆、新鲜血或白蛋白。

　　4.腹腔穿刺放液大量或反复多次穿刺放液，大量电解质和蛋白质的丢失，易诱发电解质紊乱和肝性脑病，故一般不用穿刺放液治疗腹水。但当高度腹水影响心肺功能或并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗时，可穿刺放液，但每次放液量以不超过2000～3000ml为宜。

　　5.腹水浓缩回输：可清除腹水，又可节约白蛋白。有严重心肺功能不全、近期上消化道出血、严重凝血障碍、感染性腹水或癌性腹水的患者不宜作此治疗。

　　6.腹腔-颈内静脉分流术采用有单项阀门的硅胶管，两端分别与腹腔、颈内静脉相

　　固定，腹水经导管流入颈内静脉。

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