2010年医学免疫学课堂讲义(第二十讲)

　　第二十讲 移植免疫

　　移植的基本概念 移植可分为：

　　1.自体移植(autograft);

　　2.同种同基因移植(syngraft);

　　3.同种异基因(同种异体)移植(allograft);

　　4.异种移植(xenograft)。转自环 球 网校edu24ol.com

　　一、同种异型排斥反应的识别机制

　　(一)机体针对同种异型抗原的免疫应答特点

　　(二)同种异型移植排斥反应的靶抗原

　　1.主要组织相容性抗原

　　2.次要组织相容性抗原(mH)

　　(三)同种异型移植排斥反应的细胞学基础 主要由受者 T 细胞介导。

　　二、同种异型抗原的识别机制

　　1.直接识别

　　受者 T 细胞直接识别移植物表面的同种异型 MHC 分子(抗原)。 直接提呈引起的排斥反应有两个特点，一是反应速度快，二是反应强度大，是移植物早期急性排斥的主要机制。转自环 球 网校edu24ol.com

　　2.间接识别

　　受者 T 细胞识别由受者 APC 加工、提呈的供者的 MHC 分子(抗原)。 间接提呈引起的排斥反应发生较晚。

　　三、同种异型移植排斥的类型及其效应机制

　　(一)宿主抗移植物反应(HVGR)

　　1.超急排斥反应 机制：体内预存抗体作用，其主要病理变化是血管内凝血。

　　2.急性排斥反应 分为细胞免疫排斥和体液免疫排斥应答，病理变化为急性间质炎或急性血管炎。 机制如下：

　　1)CD8+CTL的细胞毒作用

　　2)Th1 细胞的致炎作用

　　3)体液免疫效应

　　3.慢性排斥反应 机制：多因素引起。

　　1)免疫学机制：以CD4+Th细胞和Mφ引起的慢性炎症反应为主，病理变化以间质纤维 化，移植物内血管硬化为特征。

　　2)非免疫学机制：缺血、神经、血管损伤及感染等因素。

　　(二)移植物抗宿主反应(GVHR)

　　由移植物中同种异型反应性淋巴细胞(T 细胞)识别宿主同种异型组织抗原而发生的排斥反应。机制：移植物中成熟 T 细胞宿主细胞或器官攻击、损伤。其临床和病理特点为：宿主重要器官坏死，严重者可致命，一般难以逆转。

　　四、同种异型移植排斥的防治

　　(一)选择组织型别相配的供者

　　(二)免疫抑制药物的使用

　　(三)诱导对移植物的免疫耐受

　　五、与移植免疫学相关的其他领域

　　(一)异种移植转自环 球 网校edu24ol.com

　　(二)组织工程

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