2010年[儿科学]辅导：足月儿/早产儿生理特点(2)

　　正常足月儿和早产儿的生理特点

　　(4)泌尿系统;婴儿出生时肾小球滤过率低，，浓缩功能差，不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水症状。高钠饮食使细跑外液容量增加，易发生钠潴留和水肿;早产儿由予排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，如不注意补钠，易产生低钠血症。

　　新生儿肾脏处理酸负荷能力不足，故易发生代谢牲酸中毒。早产儿肾小管排酸能力有，定限制，用普通牛奶人工喂养时，由于蛋白质量多，酪蛋白含量高，内源性氢离子产生增加超过肾小管排泄的能力，常可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳喂养，可使症状改善。新生儿肾小管对糖回吸收能力低下，早产儿尤甚，当葡萄糖输注率过商时常有尿糖出现。

　　(5)造血系统，足月新生儿出，生时脐血平均血红蛋白值为170g/L,生后数小时由于不显性失水及排出小便等，血红蛋白值上升，以后逐渐下降，约于第11周恢复至脐血水平，早产儿下降幅度大而迅速。足月新生儿白细胞计数为(15-20)×109/L，3～10天降为(10---12)×109/L，早产儿较低为(6～8)×109/L;分类计数中，以中性粒细胞为主，4--6天后以淋巴细胞为主。血小板计数均在(200-300)×109 /L。足月儿血容量平均为85ml/kg(50--100ml/kg)，早产儿血容量范围为89-—105ml/kg。

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