临床执业医师冲刺辅导：肺通气动力(上)

　　肺通气原理

　　定义：肺与外界环境之间的气体交换过程

　　2个动力：推动气体流动的动力

　　阻止气体流动的阻力

　　前者克服后者，建立肺泡与外环境之间的压力差，才能实现肺通气

　　1.肺通气的动力

　　肺通气的直接动力是肺内压和外界环境压力之差，原动力来自呼吸运动。

　　(1)呼吸运动 呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小

　　吸气肌—膈肌、肋间外肌

　　呼气肌--肋间内肌、腹壁肌

　　辅助呼吸肌肉(用力呼吸时才参与)—斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部其他肌肉

　　呼吸的过程

　　吸气肌收缩可使胸廓容积增大，肺内气压降低，引起吸气过程。

　　1)平静呼吸(安静状态下的呼吸)时吸气是主动的，呼气是被动的，即吸气动作是由吸气肌收缩引起，而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起，而不是呼气肌收缩。

　　2)用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。

　　呼吸运动的形式

　　根据参与呼吸的呼吸肌的主次可以分为三种：

　　主要由膈肌完成的呼吸运动称腹式呼吸，

　　主要由肋间外肌完成的呼吸运动称为胸式呼吸。

　　正常生理状况下，呼吸运动是胸式和腹式的混合型式。

　　根据呼吸的用力程度，分为两种：

　　平静呼吸和用力呼吸

　　肺内压

　　肺泡内的压力

　　吸气时，肺内压< 大气压

　　呼气时，肺内压> 大气压

　　吸气末和呼气末，肺内压=大气压

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