2011临床执业医师内科学复习：急性中毒的治疗三

　　急性中毒的治疗

　　3.促进已吸收毒物排出

　　①吸氧、高压氧用于吸入气态毒物中毒。

　　②利尿可促进毒物从肾排出，方法有输液，应用快效利尿剂和脱水剂。

　　③透析疗法：腹膜透析和血液透析是对众多毒物很有效的清除方法，常作为急性重度中毒或伴有急性肾功能衰竭时的抢救方法。能被透析出的物质有苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、异烟肼、磺胺药、海洛因、砷、汞、铅、铜、锂、钾、钠、钙、镁、四氯化碳、苯胺、毒蕈、蛇毒等。透析治疗应争取及早进行，一般在中毒后12小时内使用效果较好。

　　④其他还有血液灌流、换血疗法。

　　4.应用特效解毒剂或拮抗剂

　　①一般解毒剂：通过与胃内存留的毒物起中和、氧化、沉淀等化学作用，以改变毒物的理化性质，使其失去毒性，或通过物理的吸附作用，以防止毒物继续被吸收。如1：5000高锰酸钾液，可使生物碱、毒蕈、巴比妥类、氰化物氧化解毒;吞服强酸时用镁乳、氢氧化铝凝胶中和;吞服强碱时用稀醋(1%醋酸)中和;此外吞服强酸、强碱时亦可服用牛奶、生蛋清保护胃粘膜;吞服硝酸银时可用生理盐水与之作用生成氯化银;吞服汽油、煤油等有机溶剂，可先用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，尔后方可考虑洗胃。

　　②特效解毒剂对某些中毒具有特殊的解毒作用。如有机磷农药中毒用氯磷定、阿托品;铅中毒用依地酸二钠钙;砷、汞中毒用二巯基丙醇或二巯基丙磺酸钠;亚硝酸盐中毒所引起的高铁血红蛋白血症用小剂量亚甲蓝(1mg/kg);氰化物中毒用亚硝酸盐-硫代硫酸钠序贯治疗;杀鼠药氟乙酸钠中毒用乙酰胺;吗啡类麻醉药中毒用纳洛酮;安眠药中毒时用中枢神经兴奋剂等。

　　5.对症治疗和精心护理 急性中毒发病快，进展迅速，在一时不易查明原因时需先针对危及生命的各种毒效应和昏迷、脑水肿、肺水肿、呼吸和循环衰竭、消化道出血、急性器官功能障碍等进行紧急对症处理。很多毒物并无特效解毒剂，因此采用对症治疗和精心护理以维持和保护重要器官的功能，帮助危重病人渡过险关，挽救生命，起着极为重要的作用。

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