执业医师考试外科学考点：伤寒临床表现(1)

　　伤寒临床表现

　　潜伏期7-23日，一般10～14日。病程4～5周。

　　典型的临床经过可分为4期：

　　(一)初期(侵袭期)病程的第l周。起病缓慢、发热、常伴全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯样上升。可在5～7日内达39～40℃。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不明显。

　　(二)极期 病程第2～3周，出现伤寒特有的症状和体征。并发症多出现在本期。

　　1.高热 稽留热为主要热型，少数可呈弛张热或不规则热型，发热持续10～14日。

　　2.消化道症状明显 食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。

　　3.神经系统症状 与病情轻重密切相关 是伤寒杆菌的毒素作用所致。病人表现精神恍惚、，表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。这些表现随病情改善和体温下降而恢复。

　　4.循环系统症状 常有相对缓脉或重脉。

　　5.肝脾大 病程1周末可有脾大，质软有压痛。肝亦可见肿大、质软，可有压痛。并发中毒性肝炎时，可出现黄疸或肝功能(ALT升高等)。

　　6.皮疹 部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)，多见于病程7～13日，皮疹直径2～3mm，压之褪色，多在l0个以下，分批出现，多见于胸腹，亦可见于背部与四肢。

　　多在2～4日内消退。

　　(三)缓解期 病程第3～4周。体温出现波动，并开始逐渐下降。食欲渐好，腹胀逐渐消失，脾脏开始回缩。如不注意饮食及休息治疗，本期仍可出现各种并发症。

• 2010医师笔试考后交流与成绩查询
• 2011年医师资格考试时间预测
• 小贴士：2010医师考后必知流程
• 2009网校医师资格考试辅导通过率
• 2010年医师综合笔试分数线预测
• 2010年医师综合笔试分数线的确定方法
• 2010年医师资格考试医师综合笔试成绩查询预告 

更多信息访问：临床医师考试频道 临床医师考试论坛 临床医师考试博客