执业医师考试外科学考点：伤寒临床表现(2)
更新时间：2010-10-27 09:48:25
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伤寒临床表现
恢复期 病程第5周。体温恢复正常，食欲好转，通常在1个月左右完全康复。
主要并发症
1.肠出血 多见于病程第2周与第3周，轻重不一，从大便潜血阳性至大量血便。饮食不当，腹泻等常为诱因。发生率约2%～8%。无症状——头晕、脉快——大量出血则休克表现。
2.肠穿孔 最严重的并发症，发生率约3%～4%，多见于病程第2～3周，好发于末段回肠。发生肠穿孔前常先表现腹痛或腹泻、肠出血等。穿孔发生时，突然腹痛，右下腹为甚，冷汗、脉快、体温与血压下降。随后出现腹部压痛、反跳痛、腹肌强直，明显腹胀等腹膜炎征象，肝浊音界缩小至消失，血白细胞数增高伴核左移，体温再度升高，腹部X线检查可见游离气体征。
3.支气管炎或支气管肺炎 支气管炎多见于病程早期，支气管肺炎则以极期或病程后期较多见。通常是继发感染，极少由伤寒杆菌引起。
4.中毒性肝炎 发生率可高达40%～50%，常见于病程1～3周，肝肿大，压痛，ALT上升，少数病人可有轻度黄疸。
5.中毒性心肌炎 见于病程第2～3周，有严重毒血症病人。病人心率加快，第一心音低钝、早搏、血压下降等。心电图可有P-R间期延长、T波改变与ST段下降、平坦等改变。
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