临床执业医师考试:新生儿缺氧缺血性脑病诊断
更新时间:2010-11-19 10:59:17
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临床执业医师考试:新生儿缺氧缺血性脑病诊断
1.围生期窒息病史 有胎儿宫内窘迫或产时窒息史,出生时Apgar评分低。
2.临床表现窒息后不久出现的神经系统症状和体征,主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变,可伴有前囟隆起,呼吸不规则,心率增快或减慢,瞳孔扩大或缩小,或有惊厥。
3.辅助检查
(1)颅脑超声检查:可发现脑室变窄或消失(提示有脑水肿),脑室周围尤其是侧脑室外角后方有高回声区(系脑室周围白质软化、水肿引起),在局灶或广泛韵脑实质缺血区域可见局部或散在高回声区。本检查简便价廉,能在床边操作,可用于系列随访。
(2)头颅CT检查:对脑水肿、脑梗死、颅内出血的类型及病灶部位等有确诊价值。
(3) MRI或1HMRS检查:对超声及CT不能检测的某些部位的病变(如大脑皮层矢状旁区、丘脑、基底节梗死等)有助于诊断。
(4)脑电图:可出现异常棘波,有助哥确定脑病变严重程度,判断预后和对惊厥的鉴别。
(5)血生化检测:血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶(CPK-BB)测定,正常值<1OU/L,脑组织受损时增高。对确定脑组织损伤的严重程度及预后判断有帮助。
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