临床执业医师考试：新生儿缺氧缺血性脑病诊断

更新时间：2010-11-19 10:59:17 来源：|0

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　　1.围生期窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，出生时Apgar评分低。

　　2.临床表现窒息后不久出现的神经系统症状和体征，主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前囟隆起，呼吸不规则，心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。

　　3.辅助检查

　　(1)颅脑超声检查：可发现脑室变窄或消失(提示有脑水肿)，脑室周围尤其是侧脑室外角后方有高回声区(系脑室周围白质软化、水肿引起)，在局灶或广泛韵脑实质缺血区域可见局部或散在高回声区。本检查简便价廉，能在床边操作，可用于系列随访。

　　(2)头颅CT检查:对脑水肿、脑梗死、颅内出血的类型及病灶部位等有确诊价值。

　　(3) MRI或1HMRS检查：对超声及CT不能检测的某些部位的病变(如大脑皮层矢状旁区、丘脑、基底节梗死等)有助于诊断。

　　(4)脑电图：可出现异常棘波，有助哥确定脑病变严重程度，判断预后和对惊厥的鉴别。

　　(5)血生化检测：血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶(CPK-BB)测定，正常值<1OU/L，脑组织受损时增高。对确定脑组织损伤的严重程度及预后判断有帮助。

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