2011临床执业医师考试辅导：胃液概述

　　胃液的性质、成分和作用

　　1.性质：无色，酸性 pH 0.9-1.5

　　2.成分：水、盐酸(壁细胞分泌)、胃蛋白酶原(主细胞分泌)、粘液(表面上皮细胞，黏液颈细胞，贲门腺和幽门腺共同分泌)、碳酸氢盐(非泌酸细胞分泌)和内因子(壁细胞分泌)。

　　3.作用：

　　(1) 盐酸，又称胃酸，基础酸排出量为0-5mmol/L，最大酸排出量为20~25mmol/L。由壁细胞分泌，其排出量与壁细胞数目成正比。

　　盐酸的作用是：

　　①杀菌，保持胃和小肠的相对无菌状态;

　　②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶作用提供酸性环境;

　　③分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白质变性，易于消化

　　④引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;

　　⑤铁与钙结合，形成可溶性盐，促进小肠对钙、铁的吸收。

　　但盐酸过多会引起胃、十二指肠粘膜的损伤。

　　2.胃蛋白酶原

　　由泌酸腺的主细胞和粘液细胞分泌合成，分I 型和II型，

　　在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶，水解食物中的蛋白质，将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。该酶作用的最适pH为2-3，进入小肠后，酶活性丧失。

　　作用：水解蛋白质，作用于含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键，产物为遍和胨。

　　3.粘液和HCO3-，构成粘液-碳酸氢盐屏障，具有保护胃粘膜的作用。

　　粘液起润滑和保护作用。

　　碳酸氢盐，由胃黏膜的非泌酸细胞分泌，

　　作用：阻挡H+的逆向弥散和侵蚀作用，黏液深层的中性PH环境使胃蛋白酶丧失活性。

　　4.内因子，由壁细胞分泌的一种糖蛋白，其作用是在回肠部保护维生素B12帮助维生素B12吸收，内因子缺乏将发生恶性贫血。

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