外科学备考：急性有机磷中毒的诊断
更新时间：2010-12-22 09:48:50
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外科学备考：急性有机磷中毒的诊断
(一)诊断依据 1.确切的有机磷杀虫药接触史，胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣
物等有特殊的有机磷大蒜气味也是重要的诊断依据。2.典型的症状和体征，主要是：早期
流涎、流泪、出汗多、瞳孔缩小，继后肌肉(纤维性或束性)震颤，血压升高，以及肺水肿，有重要的诊断意义。3.全血胆碱酯酶活力下降至70%以下。4.毒物鉴定和阿托品试验有助于诊断。(静脉注射阿托品1～2mg，10min内如未出现阿托品作用(颜面潮红、瞳孔扩大、心动过速、皮肤和口鼻干燥等)则提示有机磷杀虫药中毒，反之，则可能为轻度中毒或非有机磷中毒。)
(二)诊断为有机磷中毒后，应确定中毒程度，以利于指导治疗，合理用药。中毒分级
如下：
1.轻度中毒 表现为轻度毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，神志清醒，能自己行走，全血胆碱酯酶活力70%~50%。
2.中度中毒 出现肌束震颤、血压升高等烟碱样症状;胆碱酯酶活力在50%~30%。
3.重度中毒 除上述表现外，当出现肺水肿、昏迷、休克、抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等任何一种表现时;胆碱酯酶活力降至30%以下。
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