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2011临床执业医师考试:慢性肉芽肿性炎病理变化

更新时间:2011-01-25 10:17:19 来源:|0 浏览0收藏0

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  慢性肉芽肿性炎病理变化特点 $lesson$

  肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。异物性肉芽肿是由于异物不易被消化,刺激长期存在形成慢性炎症。感染性肉芽肿除了有某些病原微生物不易被消化的一面外,可引起机体免疫反应,特别是细胞免疫反应,巨噬细胞吞噬病原微生物后将抗原呈递给T淋巴细胞,并使其激活,产生IL―2可进一步激活T淋巴细胞,产生INF―г,使巨噬细胞转变成上皮样细胞和多核巨细胞。

  肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。上皮样细胞胞浆呈淡粉色,略呈颗粒状,胞浆界限不清,细胞核呈圆形或长圆形,染色浅淡,核内可有1-2个小核仁。上皮样细胞核内常染色质增多;核仁增大并靠近核膜;线粒体、滑面内质网和溶酶体增多;粗面内质网、核蛋白体和高尔基器增多;细胞膜的Fc和C3b受体明显减少,说明上皮样细胞具有向细胞外分泌的功能,而吞噬功能大大减少。

  肉芽肿内的巨细胞是由上皮样细胞融合而来,细胞核数目可达几十个,甚至几百个。环球网校整理其功能也与上皮样细胞相似,还特别常见于不易消化的较大异物周围,组织中的角化上皮和尿酸盐周围。若细胞核排列于细胞的周边称为rangham巨细胞,若细胞核杂乱无章地分布于细胞内,称为异物巨细胞。

  风湿性肉芽肿、结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿及血吸虫慢性虫卵节结等均为感染性肉芽肿。

  结核性肉芽肿又名结核结节,典型的肉芽肿中心常为干酪样坏死,周围为放射状排列的上皮样细胞,并可见Langhans巨细胞掺杂于其中,再向外为大量淋巴细胞浸润,结节周围还可见纤维结缔组织包绕。

  例题

  以下说法正确的是

  A.炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应

  B.炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的预防机制

  C.炎症是人体对损伤因子所发生的应急反应

  D.炎症是所有组织对损伤因子所发生的防御反应

  E.炎症是具有血管的细胞对损伤因子所发生的防御反应

  答案:A

 

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