医师实践技能体格检查：心脏视诊

　　心脏视诊(方法、内容――以口述为主，并能指出其相应部位)(20分)

　　(1)心脏视诊方法正确(4分)

　　1、被检查者仰卧位(或卧位)正确暴露胸部。(2分)

　　2、检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。(2分)

　　(2)考生叙述心脏视诊主要内容(4分)

　　1、观察心前区有无异常隆起与凹陷。(1分)

　　2、观察心尖搏动范围。(1分)

　　3、观察心前区有无异常搏动。(1分)

　　(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围(6分)

　　1、能够正确指出心尖搏动在第几肋间。(3分)

　　2、能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。(3分)

　　(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位(3分)

　　1、胸骨左缘第3―4肋间搏动。(1分)

　　2、剑突下搏动。(1分)

　　3、心底部异常搏动。(1分)

　　(5)提问(3个，由考官任选2个)(4分)

　　1、心前区膨隆常见于什么疾病?(2分)

　　答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

　　2、右心室增大时，心尖搏动有何变化?左心室增大时，心尖搏动有何变化?(2分)

　　答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

　　3、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?(2分)

　　答：高血压心脏病。

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