2013年临床执业医师辅导：闭合性脑损伤治疗

更新时间：2013-01-31 10:25:41 来源：|0

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摘要闭合性脑损伤治疗

　　闭合性脑损伤治疗是临床执业医师考试需要了解的内容，环球网校医学考试网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

　　急诊抢救：

　　ABC原则

　　合并损伤、休克的处理，按意识等级救治。

　　手术目的：

　　首先为颅内血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。

　　重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征为：

　　意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现。

　　CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压。

　　在脱水等治疗过程中病情恶化者。

　　颅内血肿的手术指征为：

　　意识障碍程度逐渐加深，颅内压270mmH2O以上，并呈进行性升高表现。

　　有局灶性脑损害体征。

　　CT检查血肿较大(幕上者>30ml，幕下者>10ml)，或中线结构移位明显(移位>0.5cm)、脑室或脑池受压明显者。

　　在非手术治疗过程中病情恶化者。

　　颞叶血肿因易导致小脑幕切迹疝，手术指征应放宽，硬脑膜外血肿因不易吸收，也应放宽手术指征。

　　手术方式：

　　开颅血肿清除术

　　钻孔探查引流术

　　脑室引流术

　　减压术

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