2013年执业西药师辅导常用医学检查指标及其临床意义

　 要点7尿液隐血检查的临床意义

　　1.尿血红蛋白阳性

　　（1）创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。

　　（2）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾、经尿道前列腺切除术等。

　　（3）微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症、肾皮质坏死。

　　（4）用药应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、毗罗昔康等。

　　2.尿肌红蛋白阳性

　　（1）创伤挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。

　　（2）原发性肌肉疾病肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。

　　（3）局部缺血性肌红蛋白尿心肌梗死、动脉阻塞。

　　（4）代谢性疾病肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。

　　（5）中毒酒精、药物（两性霉素、海洛因、巴比妥类）中毒。

　　要点8尿沉渣白细胞检查的临床意义

　　尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎

　　要点9尿沉渣管型检查的临床意义

　　尿沉渣管型异常见于：

　　（1）急性肾小球肾炎

　　（2）慢性肾小球肾炎

　　（3）肾病综合征

　　（4）急性肾盂肾炎

　　（5）慢性肾盂肾炎

　　此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲?唑、顺铂等药物所致。

　　要点10尿沉渣管型检查的临床意义

　　尿沉渣结晶异常见于：

　　（1）磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。

　　（2）尿酸和尿酸盐结晶 白血病和淋巴瘤

　　（3）尿酸盐结晶 常见于痛风。

　　（4）草酸盐结晶严重的慢性肾病

　　（5）胱氨酸结晶 可见于胱氨酸尿

　　（6）酪氨酸和亮氨酸结晶严重肝病。

　　（7）胆红素结晶 见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。

　　（8）药物结晶 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮

　　要点11尿酮体检查的临床意义

　　尿酮体增高多见于：

　　（1）非糖尿病酮尿

　　（2）糖尿病酮尿

　　要点12尿肌酐检查的临床意义

　　1.尿肌酐病理性增加

　　（1）内分泌与代谢系统疾病肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。

　　（2）消耗性疾病伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。

　　2.尿肌酐病理性减少

　　（1）疾病严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、进行性肾病、硬皮病、

　　甲状腺功能亢进等。

　　（2）其他碱中毒、肾衰竭等。

　　要点13尿尿酸检查的临床意义

　　1.尿酸增高

　　（1）疾病痛风。

　　（2）核蛋白代谢增强白血病、溶血性贫血等。

　　（3）生理性食用高嘌呤食物。

　　（4）用药肾上腺皮质激素。

　　要点14 尿淀粉酶增高的临床意义

　　（1）急性胰腺炎。

　　（2）疾病胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。

　　血红蛋白的正常值参考范围是

　　A.男性80g/L~160g/L，女性70g/L~150g/L

　　B.男性90g/L~160g/L，女性80g/L~150g/L

　　C.男性100g/L~lS0g/L，女性90g/L~150g/L

　　D.男性110g/L~160g/L，女性lOOg/L~150g/L

　　E.男性120g/L~160g/L，女性110g/L~150g/L

　　答案：E

　　出现糖尿病酮尿可提示

　　A.活动性肢端肥大症B.甲状腺功能亢进

　　C.胰岛素分泌过度 D.麻疹、伤寒、猩红热

　　E.糖尿病尚未控制

　　答案：E