临床医师技能考点：腹痛的临床表现与伴随症状
更新时间：2013-03-22 17:14:33
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摘要 临床医师技能考点：腹痛的临床表现与伴随症状
腹痛是临床医师实践技能病史采集的内容，下面搜集整理腹痛的临床表现和伴随症状供大家参考，助大家顺利通过临床医师实践技能考试。
临床表现
1.腹痛部位
中上腹部：胃、十二指肠疾病，急性胰腺炎;
右上腹：胆囊，肝脏疾病;
脐周：小肠疾病;
右下腹：急性阑尾炎;
左下腹：结肠疾病;
下腹部：膀胱炎、妇科急腹症;
弥漫性：急性弥漫性腹膜炎。
2.腹痛性质，程度
胃、十二指肠溃疡穿孔：突发剧烈刀割样痛、烧灼样痛;
急性胃炎、急性胰腺炎：持续性剧痛，阵发性加剧;
胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样痛;
急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛。
| 疼痛类别 | 疼痛的部位 | 其他特点 |
| 肠绞痛 | 脐周，下腹部 | 恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音增加等 |
| 胆绞痛 | 右上腹，放射至右背与右肩胛 | 黄疸、发热、肝可触及或Murphy征阳性 |
| 肾绞痛 | 腰部，向腹股沟，外生殖器及大腿内侧放射 | 尿频、尿急、尿蛋白阳性，尿红细胞阳性 |
3.诱发因素
4.发作时间与体位的关系，加重缓解因素
伴随症状
1.伴发热：感染;
2.伴黄疸：肝胆胰疾病有关;
3.伴休克，贫血：腹腔实质脏器破裂;
4.伴休克，无贫血：胃肠穿孔，绞窄性肠梗阻，急性出血坏死性胰腺炎等;
5.伴呕吐：食管、胃肠病变;
6.伴腹泻：消化吸收障碍或肠道病变;
7.伴血尿：泌尿系统疾病。
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