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临床医师技能考点:胸痛的临床表现和伴随症状

更新时间:2013-03-22 17:14:34 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 临床医师技能考点:胸痛的临床表现和伴随症状

  胸痛是临床医师实践技能病史采集的内容,下面搜集整理胸痛的临床表现和伴随症状供大家参考,助大家顺利通过临床医师实践技能考试。

  临床表现

  1.发病年龄

  青壮年:结核性胸膜炎,自发性气胸,心肌炎等;

  中老年:心绞痛,急性冠脉综合征,肺癌等。

  2.胸痛部位

  带状疱疹:成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛;

  肋骨软骨炎:单个或多个肿胀隆起,有压痛,咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重;

  食管、纵隔病变:胸痛多位于胸骨后,进食或吞咽加重;

  心绞痛,心肌梗死:胸骨后,常放射至左肩,左臂内侧,达无名指与小指;

  主动脉夹层:胸痛位于胸背部,向下放散至下腹、腰部;

  3.胸痛性质

  带状疱疹:刀割样或灼痛;

  食管炎:烧灼痛;

  心绞痛:压榨性痛伴窒息感;

  心肌梗死:剧烈胸痛伴濒死感;

  胸膜炎:尖锐刺痛,钝痛或撕裂痛。

  4.持续时间

  心绞痛:1~5min,一般不超过15min.

  心肌梗死:>30min.

  5.加重或缓解因素

  心绞痛:劳累,体力活动,精神紧张可诱发;休息,含服硝酸甘油可缓解。

  胸膜炎:深呼吸、咳嗽、喷嚏可加剧。

  反流性食管炎:餐后出现,平卧或弯腰可诱发,H2RA、PPI可缓解。

  伴随症状

  1.吞咽困难:食管疾病等;

  2.咳嗽、咳痰:气管、支气管、肺部疾病等;

  3.咯血:肺栓塞等;

  4.呼吸困难:自发性气胸、胸膜炎、肺栓塞等;

  5.苍白、大汗、血压下降或休克:心肌梗死、主动脉夹层、大面积肺栓塞等。

 

 

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