临床执业医师实践技能考试大纲知识点：黄疸

  胆红素的正常代谢 

　　非结合胆红素 结合胆红素 

　　运输蛋白 血清蛋白 肝细胞内Y、Z蛋白 

　　是否溶于水 否 是 

　　能否从肾小球滤过 否 是 

　　尿液中是否出现 否 是 

　　是否与葡萄糖醛酸结合 否 是 

　　其他名称 游离胆红素、间接胆红素 直接胆红素 

　　正常成人血中 

　　总胆红素（TB）1.7 ～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl）； 

　　结合胆红素（CB）0 ～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl）； 

　　非结合胆红素（UCB）1.7 ～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。 

　　分类 

　　1.按病因学分类 

　　（1）溶血性黄疸 

　　（2）肝细胞性黄疸 

　　（3）胆汁淤积性黄疸 

　　（4）先天性非溶血性黄疸（罕见） 

　　2.按胆红素性质分类 

　　（1）以UCB增高为主的黄疸。 

　　（2）以CB增高为主的黄疸。 

　　临床表现 

　　（一）溶血性黄疸 

　　1.临床表现 

　　一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。 

　　2.实验室检查 

　　TB增加，以UCB为主，CB基本正常。粪胆素增加，粪色加深。尿胆原增加，尿胆红素（－）。 

　　（二）肝细胞性黄疸 

　　1.临床表现 

　　皮肤、粘膜浅黄至深黄色，疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向。 

　　2.实验室检查 

　　CB与UCB均增加，尿胆原增加，尿胆红素（+）。