2013临床执业医师实践技能：咳嗽与咳痰
更新时间：2013-04-19 13:39:58
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摘要 咳嗽与咳痰
以下是环球网校医学考试网搜集整理临床执业医师实践技能，供大家参考，详细内容如下：
临床表现
1.咳嗽的性质
干性咳嗽：无痰或痰量甚少。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。
2.咳嗽的时间与节律
发作性咳嗽
长期慢性咳嗽
COPD、支气管扩张症：咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰；COPD咳嗽多于寒冷季节时加重，气候转暖时减轻或缓解。
GERD：餐后、平卧、弯腰时咳嗽，与季节无关。
左心衰：夜间咳嗽明显。
3.咳嗽的音色
4.痰的性状和量
COPD――粘液泡沫样；
COPD急性加重――痰量增多，脓性；
支气管扩张症――大量脓痰，静置后分层；
厌氧菌感染――脓痰伴恶臭；
铜绿假单胞菌感染――黄绿色或翠绿色痰；
白色念珠菌感染――痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出；
棘球蚴病――大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物；
肺水肿――粉红色泡沫痰。
伴随症状
1.发热：呼吸道感染，肺结核等；
2.胸痛：肺炎，胸膜炎，支气管肺癌，肺栓塞，气胸等；
3.呼吸困难：支气管哮喘，重度COPD，大量胸腔积液，肺水肿等；
4.大量脓痰：支气管扩张症，肺脓肿等；
5.咯血：肺结核、支气管扩张症，支气管肺癌等；
6.杵状指（趾）：支气管扩张症，肺脓肿，支气管肺癌，脓胸等；
7.哮鸣音：支气管哮喘，心源性哮喘；
8.反酸、烧心：GERD.
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