临床执业医师实践技能复习第二考站 体格检查（14）

　　第二考站：体格检查 
　　眼球运动、对光反射（6分） 
　　（1）眼球运动检查方法正确（2分） 
　　检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱患者头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行　2分 
　　相关解析： 
　　眼球运动 实际上是检查六条眼外肌的运动功能。医师置目标物（棉签或手指尖）于受检者眼前30-40厘米处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动，一般按左→左上→左下，右→右上→右下六个方向的顺序进行，每一个方向代表双眼的一对配偶肌的功能，若有某一防线运动受限提示该对配偶肌功能障碍。眼球运动受动眼、滑车、外展三对脑神经支配，这些神经麻痹时会出现眼球运动障碍，并伴有复视。由支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所产生的斜视，称为麻痹性斜视，多由颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变引起。 
　　（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分） 
　　1）直接对光反射：是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化　1分 
　　2）间接对光反射：是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。 
　　间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射　1分 
　　（3）眼球震颤检查方法正确（2分） 
　　嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动　2分 
　　相关解析： 
　　双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为眼球震颤。运动的速度起始时缓慢，称为慢相；复原时迅速，称为快相，运动方向以水平方向为常见，垂直和旋转方向较少见。