临床执业医师实践技能:缺血性心肌病预后
更新时间:2013-06-20 17:37:24
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缺血性心肌病是临床执业医师考试中的一部分考点,希望临床执业医师考生认真复习,顺利通过临床执业医师考试。
缺血性心肌病预后不良。预后不良的预测因素包括有显著的心脏扩大、射血分数减低、心房纤颤和室性心动过速等心律失常。如果有显著的心脏扩大,尤其是有进行性心脏增大者,2年内可能有50%的病死率。如果有射血分数严重减低,不管病变血管的数目多少,预后均不佳。相反,如果射血分数正常,不管病变血管数目多少,预后则较好。在射血分数中等下降的病人中,三支血管病变较单支或两支血管病变患者的预后相对要差。引起死亡的主要原因是进展性充血性心力衰竭、心肌梗死和继发于严重的心律失常或左心功能失常的猝死。由于几乎所有缺血性心肌病患者都有室性期前收缩,有人认为虽然室性期前收缩的出现可能会导致病死率的增加,但对预后的影响其实并不重要。由血栓脱落导致栓塞引起死亡的病例较为少见。
充血型缺血性心肌病5年病死率可高达50%以上。对于限制型缺血性心肌病的自然病程和预后目前尚不清楚。
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