临床执业医师实践技能：主动脉瓣成形术

　　主动脉瓣狭窄的公认有效治疗方法是手术。1984年后开展了经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV），取得良好效果。

　　（一）适应证与禁忌证

　　适应证：先天性或获得性主动脉瓣狭窄，左心室主动脉压差≥6.6kPa（50mmHg）主动脉瓣狭窄而不能作手术换瓣者。

　　禁忌证：伴中度以上关闭不全的主动脉瓣狭窄；严重左心功能衰竭；不可控制的室性心律失常。

　　（二）操作技术：经股动脉穿刺插管，测量左心室-主动脉压差。并作左心室、升主动脉造影，以确定瓣口狭窄程度。将球囊送至主动脉瓣口，充胀球囊扩张瓣口。

　　（三）疗效：PBAV疗效较好。临床成功的指征为：①主动脉瓣区杂音减轻；②左心室-主动脉压差<5.3kPa（40mmHg）；③心排出量增加；④未发生主动脉瓣关闭不全。

　　（四）并发症：主要并发症为主动脉瓣关闭不全，发生率约为50%.PBAV术中也有发和猝死的报告。

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