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临床执业医师考试儿科学考点速记:新生儿和新生儿疾病

更新时间:2013-08-12 13:30:19 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 环球网校免费提供2013年临床执业医师儿科学复习资料,希望对大家有所帮助。

  5 新生儿和新生儿疾病

  1、足月儿: 胎龄?37周,?42周

  早产儿: 胎龄?37周

  过期产儿:胎龄?42周

  2、 新生儿: 指脐带结扎到生后28天婴儿

  通过胎盘的免疫球蛋白―IgG

  出生后抱至母亲给予吸吮的时间:生后半小时

  足月儿 出生体重:2500~4000g

  出生后第1小时内呼吸率:60~80次/分

  睡眠时平均心率:120次/分

  血压:9.3/6.7kPa(70/50mmHg)

  3、新生儿神经系统反射:

  原始反射――觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

  病理反射――克氏征、巴氏征均阳性。

  腹壁反射、提睾反射不稳定。

  4、 新生儿消化系统

  下食管括约肌压力低

  胃底发育差,呈水平位

  幽门括约肌发达――溢奶

  肠壁较薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白

  5、 新生儿胎便

  生后24h内排出,2~3天排完

  由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成,呈墨绿色

  6、 新生儿黄疸

  生理性黄疸:生后2~5天出现,

  足月儿14天消退,早产儿3~4周消退

  血清胆红素水平 足月儿?221μmol/L

  早产儿?257μmol/L

  病理性黄疸:生后24h内出现

  持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周黄疸退而复现

  血清胆红素水平 足月儿?221μmol/L

  早产儿?257μmol/L

  血清结核胆红素?25μmol/L

  母乳性黄疸:生后3~8天出现

  胆红素在停止哺乳3~5天后即下降

  继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。

  不影响生长发育,患儿胃纳良好,体重增加正常。

  新生儿黄疸的加重因素:饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。

  7、新生儿溶血病:

  ABO溶血:指母亲为O型,婴儿为A或B型

  临床表现:胎儿水肿

  黄疸:生后24小时内出现(Rh溶血)

  生后2~3天(ABO溶血)。

  贫血:程度不一。

  胆红素脑病(核黄疸):生后2~7天出现。

  诊断:ABO溶血:血型抗体(游离?释放试验)阳性

  Rh溶血 :患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性

  治疗:产后治疗:光照疗法常用(光照12~24小时)

  第一关(生后1天内):立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿,禁用白蛋白(清蛋白)以免加重血容量、加重心衰。

  第二关(2~7天):降低胆红素,防止胆红素脑病。(光照疗法)

  第三关(2周~2月):纠正贫血。

  ABO溶血换血时最适合的血液:O型血细胞和AB型血浆

  8、 新生儿缺氧缺血性脑病

  症状:嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,惊厥

  轻度:出生24小时内症状最明显

  中度:出生24~72小时最明显

  重度:出生至72小时或以上症状最明显

  治疗:控制惊厥首选―苯巴比妥(20mg /kg)

  新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿

  新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿

  9、 新生儿败血症

  病原菌:葡萄球菌(我国)

  感染途径:产后感染最常见。

  早发型:生后1周尤其3天内发病

  迟发型:出生7天后发病

  10、 新生儿窒息

  新生儿Apgar评分(生后1分钟内)

  呼吸 心率 皮肤颜色 肌张力 弹足底

  (次/分)

  0分 无 无 青紫或苍白 松弛 无反应

  1分 慢,不规则 ?100 体红,四肢青紫四肢略屈曲 皱眉

  2分 正常,哭声响?100 全身红 四肢活动 哭,喷嚏

 

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