临床执业医师考试医学伦理学考点预测：第3单元医疗活动中的人际关系道德

　　第3单元　医疗活动中的人际关系道德

　　一、医患关系道德

　　(一)医患关系的含义、性质和特点

　　1.医患关系是契约关系。

　　2.医患关系是信托关系(2000、2002、2005)。

　　(二)医患关系的基本内容及其模式

　　医患关系模式　①主动-被动模式：也可称为支配-服从模式。在这类模式中，医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的。一般地说，对于昏迷、手术、婴幼儿或精神病人适用于这一模式(2007)。②指导-合作模式：该模式中的病人有一定意志要求，需要医师帮助，并愿意合作。他们常常把医师置于权威性位置，医师也自觉或不自觉地在防治过程中使用自己的权威，发挥其指导作用。这是目前最常见的医患关系模式。主要适用于急性疾病和外科手术恢复期(2001)。③共同参与模式：这类模式以平等关系为基础，医和病人都有治好疾病的共同愿望。双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互协同配合，共同和疾病作斗争(2007)。这种模式是比确的医患关系模式，它不但适用于慢性病、心理障碍和心身疾病，也适用于其他疾病(2002)。

　　(三)医患双方的道德权利和道德义务

　　医患关系中病人的道德权利(2003)：①基本的医疗权。②知情同意权和知情选择权。③保护隐私权。病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病，病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门(2008)。④获得休息和免除社会责任权。

　　二、医务人员之间关系道德

　　(一)医务人员之间关系的含义

　　正确处理医务人员之间关系的道德原则(2001)①同维护病人与社会的利益。②彼此平等、互相尊重。③彼此独立、互相支持和帮助。④彼此信任、互相协作与监督。⑤互相学习、共同提高和发挥优势。

　　(二)处理好医务人员关系的意义

　　1.有利于医学事业的发展。

　　2.有利于医院整体效应的发挥(2004、2007)。

　　(三)协调医务人员之间关系的道德要求

　　维护病人利益：即“病人利益至上”，是医务人员的共同义务和天职，是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立医务人之间良好关系的思想基础(2002、2003)。

　　历年考点串讲

　　医疗活动中的人际关系道德自2000～2009年共出题14道，其中医患关系道德9题，医务人员关系道德5题。本单元非重点内容，但应有了解，每年题量在1～2题。常考的细节有：

　　1.最能反映医患关系性质的表述是一种信托关系。

　　2.医德修养要坚持实践性。

　　3.处理医生与医生关系的原则是互相尊重、密切合作、互相学习。

　　4.医院整体效应的发挥，最经济的办法是构建良好的医疗人际关系。

　　5.医务人员的共同义务和天职是相互学习，共同提高和发挥优势。

　　6.医务人员共同的首要义务和天职是维护病人的利益和社会公益。

　　7.医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是共同参与型。

　　8.例题 在皮肤科门诊，男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是：建议患者主动告诉妻子自己患了性病。

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