2014年临床执业医师医学免疫学复习重点：第二十一章

　　第二十一章 肿瘤免疫

　　肿瘤抗原：细胞在癌变的过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称。

　　根据肿瘤抗原特异性分类：1. 肿瘤特异性抗原(TSA);2. 肿瘤相关抗原(TAA)

　　根据肿瘤诱发和发生情况分类

　　1. 化学或物理因素诱发的肿瘤抗原;2. 病毒诱发的肿瘤抗原

　　3. 自发性肿瘤的抗原;4. 胚胎抗原或分化抗原

　　胚胎抗原是在胚胎分化发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减少，出生后消失或仅留极微量，但在细胞癌变时可重新合成并大量表达。 因只在某些细胞的特定分化阶段才表达，又称分化抗原。甲胎蛋白(AFP)、 癌胚抗原(CEA)、CT (肿瘤-睾丸抗原)

　　肿瘤的免疫逃逸机制

　　一、与肿瘤细胞有关的因素

　　1、抗原缺失和调变;2、缺乏MHC I分子;

　　3、肿瘤细胞导致的免疫抑制;4、缺乏协同刺激分子;

　　5、肿瘤细胞的“漏逸”;6、肿瘤细胞抗凋亡;7、可溶性抗原封闭抗体。

　　二、与宿主免疫系统有关的因素

　　1、宿主免疫功能低下，或处于免疫耐受状态。2、宿主的抗原提呈细胞功能低下或缺陷。

　　3、宿主体内“增强抗体”封闭肿瘤细胞表面的抗原表位。

　　肿瘤免疫诊断：检测肿瘤抗原、抗肿瘤抗体或其他肿瘤标记物有助于诊断和预后判断。

　　肿瘤的免疫治疗：主动免疫治疗(利用肿瘤细胞的免疫原性，使机体免疫系统产生针对肿瘤抗原的应答。)、被动免疫治疗(输入外源性免疫活性物质或免疫效应细胞。不太依赖机体本身的免疫功能。)、非特异性免疫治疗