2014年临床执业医师医学免疫学复习重点：第二十二章

　　第二十二章 移植免疫

　　移植是用手术或其他方法将细胞、组织或器官从原部位移植到自体或异体的一定部位，以替代或补偿移植部位所丧失的结构与功能。

　　移植类型：1.自体移植(autograft); 2.同种同基因移植(syngraft);

　　3.同种异基因移植(allograft);4.异种移植(xenograft)。

　　同种异型排斥反应的识别机制：本质――T细胞介导的、针对移植抗原的免疫应答

　　反应的特点：1、识别“自己”与“非己”;2、记忆性;3、特异性;4、可经淋巴细胞转移。

　　排斥反应的靶抗原：1.主要组织相容性抗原(MHC分子);2.次要组织相容性抗原。

　　排斥反应的免疫学基础：1、CD4+ T细胞介导的迟发性超敏反应;

　　2、CD8+ T细胞直接杀伤内皮细胞和实质细胞;3、抗体激活补体损伤血管。

　　T 细胞对移植抗原的识别

　　1、直接识别：受者T细胞识别移植物APC表面上的完整同种异型MHC分子。

　　2、间接识别：受者T细胞识别经过受者APC加工处理的来源于供者MHC分子的多肽。

　　3、交叉识别：受者自身MHC分子和外来抗原肽所形成的表位与供者的同种异型MHC分子和外来抗原肽所形成的表位具有相似性。

　　同种异型排斥反应的类型及其效应机制

　　1、宿主抗移植物反应(HVGR)：受者对供体移植物产生的排斥反应。宿主抗移植物排斥反应的靶抗原主要是移植物细胞表面的MHC分子。

　　类型：超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应

　　2、移植物抗宿主反应(GVHR)：移植物中的淋巴细胞对宿主的组织抗原产生免疫应答并引起组织损伤。

　　同种异型移植排斥反应的防治：1、选择合适的供者;2、使用免疫抑制药物;3、诱导特异性免疫耐受

　　另加：

　　简答题

　　1免疫球蛋白的基本结构。P34

　　2比较TD-Ag的特点。P25

　　3补体的功能。

　　A溶菌、溶解病毒的细胞毒作用。

　　B调理作用

　　C免疫粘附

　　D炎症介质作用

　　4巨噬细胞的五大生物学功能

　　A识别清楚病原体等抗原性异物

　　B参与和促进炎症反应

　　C对肿瘤和病毒感染细胞的杀伤

　　D加工提呈抗原、启动适应性免疫应答

　　E免疫调节作用