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2014年临床执业医师外科学考试辅导:外科病人的营养补充

更新时间:2013-12-11 12:56:29 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2014年临床执业医师外科学考试辅导之外科病人的营养补充,环球网校医学网搜集整理相关考试内容供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。

  2014年临床执业医师外科学考试辅导之外科病人的营养补充,环球网校医学考试网搜集整理相关考试内容供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。

  1.一般不需要,仅适用于严重营养不良或重症创伤、感染和术后并发症。

  2.途径

  (1)胃肠内:口服、鼻饲

  (2)胃肠外:静脉

  一、肠外营养

  (一)适应证(严重外科疾病或消化道疾病)

  1.不能正常进食,如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重。

  2.严重烧伤和严重感染。

  3.胃肠道需要休息或消化不良,如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等。

  4.特殊病情,如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。

  (二)肠外营养的方法

  1.2周以内,经周围静脉补给:3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%~20%脂肪乳剂。

  2.长期的肠外营养及高渗性营养液(20%~35%葡萄糖)应采用中心静脉插管,24小时连续滴注。导管置入途径:颈内静脉和锁骨下静脉。

  (1)每日营养液要求

  1.供氮0.14~0.16g/kg体重

  2.热量96~134kJ/kg(24~32kcal/kg)

  3.氮(g)和热量之比为1:628~837kJ(1:150~200kcal)

  4.适量电解质、维生素和微量元素

  5.钾氮比为5mmol:1g

  6.磷量为每4184kJ(1000kcal)供磷5~8mmol

  (2)营养液输入

  1.氨基酸和葡萄糖应同时滴注,保证氨基酸不致作为热量被浪费。

  2.使用葡萄糖和脂肪乳剂两种能源可避免单用葡萄糖对肝脏的损害(脂肪肝)及预防发生必需脂肪酸的缺乏。

  3.注意补充胰岛素以防应用高浓度的葡萄糖后发生高血糖。

  4.氨基酸注射液内应含全部必需氨基酸和一定数量的非必需氨基酸,必须氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为1:2.

 

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