2014年临床执业医师考试复习讲义:肾损伤
更新时间:2013-12-31 13:54:11
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摘要 2014年临床执业医师考试复习讲义之肾损伤,环球网校医学网搜集整理相关考试复习资料供广大考生参考,希望对大家有所帮助。
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病理 临床上最多见为闭合性肾损伤,根据损伤的程度可分为以下病理类型:
1.肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质,肾包膜及肾盂粘膜完整。一般症状轻微,可以自愈。大多数病人属此类损伤。
2.肾部分裂伤 通常不需手术治疗即可自行愈合。
3.肾全层裂伤 肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。
4.肾蒂损伤 肾蒂血管损伤比较少见,可引起大出血、休克。应迅速确诊并施行手术。
临床表现 主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
诊断
特殊检查
(1)B超:能提示肾损害的程度。
(2)CT:为首选检查。
(3)排泄性尿路造影:使用大剂量造影剂作静脉推注造影,可发现造影剂排泄减少,肾、腰大肌影消失,脊柱侧突以及造影剂外渗等。可评价肾损伤的范围和程度。
(4)动脉造影。
(5)逆行肾盂造影易招致感染,不宜应用。
治疗 肾损伤的处理多数肾挫裂伤可用保守治疗,仅少数需手术治疗。
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