临床执业医师专业综合例题解读:周围血管疾病
“周围血管疾病”是医师资格专业综合考试大纲要求掌握的内容,属于心血管疾病的相关知识。下面环球网校医学考试网带大家一起复习下相关内容。
1.动脉粥样硬化性外周血管疾病临床表现:
(1)症状:问歇性跛行和静息痛,肢体活动后引发局部疼痛、紧束、麻木或乏力,停止后缓解。
(2)体征:狭窄远端的动脉搏动消失、狭窄部位可闻及收缩期杂音;若远端侧支循环形成不良致舒张压很低则可为连续性杂音。患肢温度较低及营养不良;皮肤薄、亮、苍白,毛发稀疏、趾甲增厚,严重时有水肿、坏疽与溃疡。
2.血栓闭塞性脉管炎临床表现和分期:
(1)症状:擞发凉、疼痛、间歇性跛行、静息痛、皮肤色泽改变、动脉搏动减弱或消失、营养障碍,游走性血栓性浅静脉炎。
(2)体征: Burger试验阳性、Allen试验阳性、神经阻滞试验。
(3)临床分期:第1期,局部缺血期;第2期,营养障碍期;第3期,坏疽期。
3.单纯性下肢静脉曲张的病因、发病机制、诊断与治疗:
(1)先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因。
(2)诊断。临床表现,叩击试验,静脉瓣月鼓交通静脉瓣膜功能试验。
(3)治疗:
①握守治疗:早期轻度、妊娠期等。
②手术治疗:大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱(2000)、大隐静脉高位结扎+曲张静脉硬化剂注射、单纯曲张静脉剥脱。
例题:
处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
正确答案:C
题解:原发性下肢静脉曲张(包括大隐静脉曲张)的非手术疗法,如穿弹力袜或用弹力绷带,适用于:病变局限轻微者;妊娠期发病者;症状虽然明显,但手术耐受极差者。硬化剂注射和压迫疗法适用于少量、局限的病变,或作为手术的辅助疗法,处理残留的曲张静脉。手术才是根本的治疗方法,术式包括高位结扎和抽剥曲张静脉,并结扎功能不全的交通静脉。静脉瓣膜修复术用于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者。故选C。
4.下肢深静脉血栓形成:
(1)三大因素,即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。
(2)静脉血栓形成的病理变化,主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生血栓,血栓与管壁一般仅有轻度粘连,容易脱落,可引起肺栓塞。
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