临床执业医师专业综合例题解读：周围血管疾病

　　“周围血管疾病”是医师资格专业综合考试大纲要求掌握的内容，属于心血管疾病的相关知识。下面环球网校医学考试网带大家一起复习下相关内容。

　　1.动脉粥样硬化性外周血管疾病临床表现：

　　(1)症状：问歇性跛行和静息痛，肢体活动后引发局部疼痛、紧束、麻木或乏力，停止后缓解。

　　(2)体征：狭窄远端的动脉搏动消失、狭窄部位可闻及收缩期杂音;若远端侧支循环形成不良致舒张压很低则可为连续性杂音。患肢温度较低及营养不良;皮肤薄、亮、苍白，毛发稀疏、趾甲增厚，严重时有水肿、坏疽与溃疡。

　　2.血栓闭塞性脉管炎临床表现和分期：

　　(1)症状：擞发凉、疼痛、间歇性跛行、静息痛、皮肤色泽改变、动脉搏动减弱或消失、营养障碍，游走性血栓性浅静脉炎。

　　(2)体征： Burger试验阳性、Allen试验阳性、神经阻滞试验。

　　(3)临床分期：第1期，局部缺血期;第2期，营养障碍期;第3期，坏疽期。

　　3.单纯性下肢静脉曲张的病因、发病机制、诊断与治疗：

　　(1)先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因。

　　(2)诊断。临床表现，叩击试验，静脉瓣月鼓交通静脉瓣膜功能试验。

　　(3)治疗：

　　①握守治疗：早期轻度、妊娠期等。

　　②手术治疗：大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱(2000)、大隐静脉高位结扎+曲张静脉硬化剂注射、单纯曲张静脉剥脱。

　　例题：

　　处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是

　　A.穿弹力袜或用弹力绷带

　　B.硬化剂注射和压迫疗法

　　C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉

　　D.内科药物治疗

　　E.仅行静脉瓣膜修复术

　　正确答案：C

　　题解：原发性下肢静脉曲张(包括大隐静脉曲张)的非手术疗法，如穿弹力袜或用弹力绷带，适用于：病变局限轻微者;妊娠期发病者;症状虽然明显，但手术耐受极差者。硬化剂注射和压迫疗法适用于少量、局限的病变，或作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。手术才是根本的治疗方法，术式包括高位结扎和抽剥曲张静脉，并结扎功能不全的交通静脉。静脉瓣膜修复术用于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者。故选C。

　　4.下肢深静脉血栓形成：

　　(1)三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。

　　(2)静脉血栓形成的病理变化，主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生血栓，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，可引起肺栓塞。

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