临床执业医师实践技能考试辅导：高血压的诊断要点

　　临床执业医师实践技能考试辅导之高血压的诊断要点，环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。

　　1.全身症状：

　　发热，多数为长期低热，，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。

　　2.呼吸道症状：

　　咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

　　3.体征：

　　病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿?音。

　　继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿?音，有极大提示诊断价值。空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿?音;巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。

　　慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿?音，以及肺气肿征象。

　　支气管结核有局限性哮鸣音，特别是于呼气或咳嗽末。

　　4.实验室和辅助检查：

　　1)病原学检查

　　①痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断

　　②痰培养具有较高的敏感性和特异性

　　③结核菌抗原和抗体检测

　　2)影像学检查

　　①X线胸片

　　②胸部CT

　　3)结核菌素(PPD)试验

　　将PPD(结素纯蛋白衍生物)5U(0.1m1)注入左前臂内侧上中三分之一交界处皮内，使局部形成皮丘。48～96小时(一般为72小时)观察局部硬结大小，判断标准为：硬结直径<5mm阴性反应，5～10mm一般阳性反应，10～19mm中度阳性反应，≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。

　　阳性反应表示感染，在3岁以下婴幼儿按活动性结核病论;成人强阳性反应提示活动性结核病可能，应进一步检查;阴性反应特别是较高浓度试验仍阴性则可排除结核病;菌阴肺结核诊断除典型X线征象外，必须辅以结素阳性以佐证。

　　4)纤维支气管镜检查

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