临床执业医师实践技能考试辅导：血清电解质

项目

参考值

临床意义

阳离子

血钾

K＋

正  常：3.5～5.3 mmolㄍL

低血钾：＜3.5 mmolㄍL

高血钾：＞5.3 mmolㄍL

低钾血症：摄入不足（营养不良等）；

丢失过多（呕吐、肾小管重吸收障碍等）；

胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。

高钾血症：摄入过多

          排泄困难

          细胞内钾大量释放

血钠

Na＋

正常：135～145 mmolㄍL

低钠血症：＜135 mmolㄍL

高钠血症：＞145 mmolㄍL

低钠血症：摄入不足：营养不良等；

丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸收障碍等；体表失钠，烧伤

高钠血症：摄入水分不足

肾性失水：渗透性利尿

体表失水：大量出汗

          肾小管重吸收↑

血钙

Ca2＋

正常：2.25～2.58 mmolㄍL

低钙血症：＜2.25 mmolㄍL

或＜9mgㄍdl 

高钙血症：＞2.58 mmolㄍL 或＞11mgㄍdl

低钙血症：摄入不足或吸收不良

需要增加：如孕妇

肾脏疾病

甲状旁腺功能低下

高钙血症：摄入过多，

甲状旁腺功能亢进，

          服用维生素D过多，

骨病及某些肿瘤

阴离子

血氯

Cl－

正常：96～108 mmolㄍL

低氯血症：＜96 mmolㄍL

高氯血症：＞108 mmolㄍL

低氯血症：摄入不足（营养不良等）；

丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯

摄入水分过多：尿崩症

呼吸性酸中毒

高氯血症：高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒

血无机磷

P2－

正常：0.97～1.61 mmolㄍL

低磷血症：＜0.97 mmolㄍL

 或＜3mgㄍdl

高磷血症：＞1.61 mmolㄍL 或＞5mgㄍdl

低磷血症：摄入不足或吸收不良

磷转移至细胞内

丢失过多：血透

其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等

高磷血症：甲旁减

          肾衰酸中毒

          维生素D过多

          多发性骨髓瘤、骨折愈合期

血清铁

男：11～30μmolㄍL

女：9～27μmolㄍL

↑：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸

↓：缺铁性贫血

血清总铁结合力

男：50～77μmolㄍL

女：54～77μmolㄍL

生理性变化：新生儿↓、女青年和孕妇↑

病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等

↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎