环球网校医学网临床执业医师综合笔试复习精编-水和钠的代谢紊乱

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　　水和钠的代谢紊乱

　　正常人每日排出水分2000～2500ml。

　　1.皮肤蒸发出汗约500ml;体温升高1度，多失水100ml;汗中含钠和氯较低，故大量出汗可导致高渗性脱水

　　2.呼吸失水约400ml;过度通气，失水更多;

　　以上两项合称非显性失水

　　3.大便含水约100ml，8000ml水进入消化道，98%重吸收，2%排出;

　　4.尿1000～1500 ml;

　　肾脏在水调节中起主要作用，是维持机体体液平衡的主要器官,正常人每日代谢产生的大约600mmol的溶质(主要是蛋白代谢末产物和电解质)需要经尿排出，肾功能良好时，尿液可浓缩到1200mmol/L，故完全排出废物至少需要500ml尿; 为了不使肾脏长期处于超负荷的状态，每日尿量应维持在1000～1500ml。

　　由上可见，正常人每天至少要排出1500ml水，也就至少需要摄入1500ml水，但为了减轻肾脏负担，生理情况下每日需水量为2000～2500ml。

　　饮水1000～1500ml

　　半固态和固态食物含水约700ml

　　机体代谢内生水每日300ml

　　另外，人体生理情况下每日需要氯化钠4～5g(含钠77mmol，细胞外钠142～145，细胞内钠10)，氯化钾3～4g(细胞内钾150，细胞外3.5～5.5)。

　　例题：

　　1.维持机体体液平衡的主要器官是?

　　A.肺?

　　B.缓冲系统?

　　C.肾?

　　D.皮肤?

　　E.肝?

　　答案：C?

　　2.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为?

　　A.水2 000～2 500ml，钠10g，氯化钾5g?

　　B.水2 000～2 500ml，钠5g，氯化钾4g?

　　C.水3 000～3 500ml，钠5g，氯化钾3g?

　　D.水1 500～2 000ml，钠3g，氯化钾2g?

　　E.水1 500～2 000ml，钠4g，氯化钾2g?

　　答案：B?

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