环球网校医学网临床执业医师综合笔试复习精编：医学免疫学考点解析

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　　1.决定免疫球蛋白类别的结区是

　　A.轻链可变区

　　B.轻链恒定区

　　C.重链恒定区

　　D.铰链区

　　E.重链可变区

　　答案：C

　　[考点] 免疫球蛋白的结构

　　[解析] 免疫球蛋白分子由两条相同的重链和两条相同的轻链及几对二硫键连接成四肽链结构,免疫球蛋白重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序不同，按重链抗原性可将免疫球蛋白分为IgG,IgM,IgD,IgE,IgA五类。故选C。

　　(2～3题共用备选答案)

　　A.CTL细胞

　　B.B细胞

　　C.NK细胞

　　D.浆细胞

　　E.肥大细胞

　　2.介导I型超敏反应的细胞是

　　答案：E

　　[考点] I 型超敏反应的主要特点。

　　[解析] I 型超敏反应的主要特点 ：1.由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的 IgE 抗体所介导。

　　3.介导主要组织相容复合体(MHC)非限制杀伤的细胞时

　　答案：C

　　[考点] NK细胞功能

　　[解析] 由于NK细胞的杀伤活性无MHC限制,不依赖抗体,因此称为自然杀伤活性。

　　4.以下受体一协同刺激分子的结合哪项错误

　　A.CD28与CD80

　　B.CD40L与CD40

　　C.CD2与LFA.-3

　　D.CD4 -MHCⅡ

　　E.CD8 -MHCⅡ

　　答案：E

　　5.IgG通过胎盘主要决定于哪一部位

　　A.FAB段

　　B.CH2区

　　C.CH1区

　　D.Fc段

　　E.绞链区

　　答案：D

　　(6～10题共用备选答案)

　　A.S蛋白

　　B.IgM与抗原结合形成的复合物

　　C.P因子

　　D.MB.L、

　　E.DA.F

　　6.稳定旁路途径C3转化酶的是

　　答案：C

　　7.桥连Clq，启动补体经典途径活化的是

　　答案：B

　　8.与细菌表面甘露糖残基结合，启动MB.L途径的是

　　答案：D

　　9.抑制膜攻击复合物形成的是

　　答案：A

　　10.抑制经典途径和替代途径C3转化酶和C5转化酶形成与活性的是

　　答案：E

　　11.不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子是

　　A.CD4-MHCⅡ类分子

　　B.CD80-MHC I类分子

　　C.CD19/CD21/CD81复合体-C3d

　　D.CD28-CD80/CD86

　　E.LFA1-ICAM1

　　答案：C

　　12.动物新生期切除胸腺的后果是

　　A.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常

　　B.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷

　　C.细胞和体液免疫功能均不受影响

　　D.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功受损

　　E.机体造血和免疫功能均有损害

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题考核中枢免疫器官和T细胞巨群功能。

　　胸腺是人、哺乳类动物和禽类始祖T细包分化成熟的中枢免疫器官。成熟T细胞主要由CD4+TH细胞和CD8+Tc细胞组成。动物新生期切除胸腺后，成熟T细胞生成障碍，故细胞免疫功能缺陷，同时对绝大多数抗体刺激而言，B细胞产生抗体均需TH细胞办助，所以新生期切除胸腺的动物的体液免芟功能也受损。本题正确答案为D。A为主要干扰答案，机械记忆或忽略抗体产生过程中、TH细胞对B细胞的辅助作用可能是错选A的原因所在。

　　13.有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是

　　A.免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义

　　B.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白

　　C.免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关

　　D.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体

　　E.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能

　　标准答案：A

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题考核免疫球蛋白和抗体的基本概念。

　　免疫球蛋白是指具有抗体活性、化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。现已将免疫球蛋白和抗体视为同一概念。

　　本题的正确答案为A、B、D为主要干扰答案，考生基本概念模糊时，易错选B为正确答案。

　　14.参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白(Ig)是

　　A.IgM/IgD

　　B.IgM/IgG

　　C.IgA/IgE

　　D.IgM/IgA

　　E.IgE/IgD

　　标准答案：B

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题考核Ⅱ型超敏反应发生机制，涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。

　　Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应，其细胞溶解机制如下：①补体经典途径激活形成膜攻击多合物;②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/IgG具有补体Cq结合点，与靶细胞结合后可激活补体经典途径使靶细胞溶解破坏。此外，IgG抗体与靶细胞结合后，还可通过其Fc与吞噬细胞/NK细胞表面FcrR结合而产生调理作用和ADCC效应，使靶细胞溶解破坏。本题正确答案为B。

　　IgD、IgE、IgA恒定无补体Cq结合点，与靶细胞特异性整合后，不能激活补体使靶细胞溶解破坏，因此A、C、D、E为错误答案。

　　15.关于DiGeorge综合征的叙述，错误的是

　　A.患者抗病毒免疫力降低

　　B.患者先天性胸腺发育不全

　　C.患者结核菌素试验阴性

　　D.患者体液免疫功能不受影响

　　E.患者细胞免疫功能缺陷

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题考核DiGeorge综合征发病机制和特征。

　　DiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，为典型的T细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷。备选答案D所述内容与患者临床表现不符，是本题应选的答案。机体抗病毒感染以细胞免疫为主，结核菌素试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge综合征患者细胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验阴性。A、C所述内容与DiGcorge综合征患者表现相符，不是本题应选的答案。

　　16.关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是

　　A.辅助性T细胞-CD4抗原阳性

　　B.单核吞噬细胞―MHC-Ⅱ类抗原阳性

　　C.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性

　　D.NK细胞―CD4抗原阳性

　　E.人红细胞-MHC-Ⅰ类抗原阴性

　　标准答案：D

　　试题难度：难

　　认知层次：解释

　　解析：本题考核免疫细胞表面标志。

　　T细胞主要分为CD4+TH细胞和CD8+Tc细胞两个亚群;单核吞噬细胞是专职抗原递呈细胞，表达MHC-Ⅱ类抗原。上述基础知识考生掌握较好，备选答案A、B、C错选率较低。NK细胞不表达CD4抗原，CD56和CD16抗原是NK细胞表面的重要标志。本题答案为D。部分考生错选E为本题答案可能是由于混淆了MHC-I类抗原在网织红细胞和人成熟红细胞表面的表达所致。

　　17.在T型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

　　A.中性粒细胞

　　B.嗜碱性粒细胞

　　C.嗜酸性粒细胞

　　D.单核巨噬细胞

　　E.肥大细胞

　　标准答案：C

　　试题难度：难

　　认知层次：解释

　　解析：本题考核T型超敏反应的负反馈调节机制。

　　嗜酸性粒细胞对T型超敏反应具有负反馈调节作用。作用机制如下：①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高，抑制脱颗粒和介质释放;②直接吞噬并破坏释放的颗粒;③释放组胺酶灭活组胺;④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯;⑤释放磷脂酶D使血小板活化因子灭活。本题正确答案为C。肥大细胞是与丁型超敏反应发生密切相关的免疫细胞，部分学生错选E为正确答案可能与审题不清有关。

　　18.IgM是

　　A.在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

　　B.初次体液免疫应答中最早出现的抗体

　　C.能够穿过胎盘屏障

　　D.介导ADCC作用

　　E.介导Ⅰ型超敏反应

　　标准答案：B

　　试题难度：易

　　认知层次：简单应用

　　解析：本题为综合记忆理解型题目，考核IgM等5类Ig的主要功能。

　　IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体;血清中检出IgM，提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生Ig的类别转换，因此主要产生IgG类抗体。膜表面IgM也是B细胞抗原受体的主要成分。选项A是IgA的功能;选项C、D是IgG的功能，选项E是IgE的功能，因此正确答案为B。

　　19.CTL通常是指

　　A.B淋巴细胞

　　B.CD8+T细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.肥大细胞

　　E.CD4+T细胞

　　标准答案：B

　　试题难度：易

　　认知层次：记忆

　　解析：本题为基本知识题，考核CTL的T细胞性质和英文缩写。

　　细胞毒性T细胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL或Tc)通常指表达TCRαβ的CD8+T细胞。因此答案为B。虽然CD4+T细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用，但通常情况下，CTL就是特指CD8+T细胞。

　　20.被T细胞识别的表位需预先结合

　　A.抗体分子

　　B.补体分子

　　C.细胞因子

　　D.MHC分子

　　E.黏附分子

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题是记忆理解型题，考核对T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。初始T细胞膜表面的抗原识别受体TCR与APC表面的抗原肽一MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。但是，通常TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面经MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性(MHCrestriction)。因此唯一的答案是D。

　　21.以下不属于抗原递呈细胞的是

　　A.B细胞

　　B.T细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.树突状细胞

　　E.红细胞

　　标准答案：E

　　试题难度：易

　　认知层次：解释

　　解析：本题为记忆型题，考核抗原递呈细胞的种类和名称。

　　抗原递呈细胞(antigen-presentingcell，APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC(professionalAPC)，包括树突状细胞(DC)、单核一巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达MHC一Ⅱ分子，但都表达MHC-Ⅰ分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC-Ⅰ分子，也不表达MHC-Ⅱ分子，因此既不能作为专职抗原递呈细胞，也不能作为非专职抗原递呈细胞。选项中A、C、D均为专职APC，B为非专职APC，答案选E。

　　22.固有免疫应答是

　　A.病原体感染2周后诱导的免疫应答

　　B.α、β、T细胞参与的免疫应答

　　C.先天具有的、感染早期发生的非特异性免疫应答

　　D.进化上不保守的免疫应答

　　E.依赖TCR激活的免疫应答

　　标准答案：C

　　试题难度：中

　　认知层次：综合应用

　　解析：本题为综合理解类型题，考核对固有免疫的性质、诱导时间、参与细胞和参与受体的综合理解。

　　固有免疫(innatelmmunity)亦称非特异性免疫，是生物在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。参与固有免疫的细胞主要包括β1，、γdT、单核一巨噬细胞等，因此B错误。固有免疫先天具有，进化保守，选项D亦错误。固有免疫对侵入的病原体迅速(96小时内)产生应答，发挥非特异抗感染效应，即不通过抗原受体TCR.BCR识别病原体，因此A.E均错误。固有免疫还通过递呈抗原参与适应性免疫应答，因此正确答案选C。

　　23.再次体液免疫应答的特点是

　　A.潜伏期长

　　B.大约需要15天才可检测到抗体产生

　　C.用大量抗原刺激才可诱导

　　D.比第一次体液免疫应答弱

　　E.主要产生IgG抗体

　　标准答案：E

　　试题难度：难

　　认知层次：综合应用

　　解析：本题为综合理解类型题，考核B细胞再次应答产生抗体的特点，同时需掌握与初次应答产生抗体的区别。

　　B细胞再次应答抗体产生的特征是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期(10～15天)的一半，因此A、B均错误;②抗体浓度增加快，快速到达平台期，平台高(有时可比初次应答高10倍以上)，因此D错误;③抗体维持时问长;④诱发冉次应答所需抗原剂量小，因此C错误;⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM。因此只有选项E正确。

　　24.作为EB病毒受体的CD分子是

　　A.CD4

　　B.CD28

　　C.CD19

　　D.CD21

　　E.CD40

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：记忆

　　解析：本题为理解判断题，考核B细胞表面标志之一CD21的功能。

　　B细胞表面的CD19与CD21及CD81(TAPA-1)非共价相连，形成B细胞特异的的多分子活化共受体。CD21也是B细胞上的EB病毒受体，与EB病毒选择性感染B细胞有关。A、B均为T细胞表面标志，选项C、E虽然也是B细胞表面分子，但不是EB病毒受体。因此只有选项D正确。

　　25.佐剂是

　　A.超抗原的一种

　　B.免疫球蛋白的一种

　　C.非特异性免疫增强物质

　　D.特异性免疫增强物质

　　E.非特异性免疫抑制物质

　　标准答案：C

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题为基本知识题，考核一种特殊免疫刺激物一一佐剂的性质与功能。

　　佐剂(adjuvant)是一类预先或与抗原同时注人体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强物质。通常在疫苗免疫机体时联合使用以增强疫苗的效果。因此D和E都错误。佐剂不同于超抗原(A)，也不是免疫球蛋白(B)，因此选C

　　26.T细胞活化的第一信号来源于

　　A.细胞因子

　　B.TCR识别结合在MHC分子槽中的抗原肽

　　C.TCR识别MHC分子

　　D.TLR识别LPS

　　E.共刺激分子提供的信号

　　标准答案：B

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题为理解分析题，考核T细胞活化所必需的双信号。

　　T细胞活化的第一信号来自其TCR与MHC-抗原肽复合物的特异性结合，T细胞活化的第二信号来自协同刺激分子，T细胞的充分活化还有赖于多种细胞因子(第三信号)的参与。选项A属于第三信号;选项E属于第二信号;C虽与正确答案B类似，但TCR识别的是与MHC分子结合的抗原多肽，而不是单一的MHC分子，虽然TCR识别抗原具有MHC限制性，但必须同时识别与肽结合的MHC分子，因此排除C;选项D提供固有免疫而不是适应性免疫(T、B细胞应答)的信号，因此也不正确。

　　27.TNF是

　　A.肿瘤坏死因子

　　B.干扰素

　　C.集落刺激因子

　　D.白细胞介素

　　E.红细胞生成素

　　标准答案：A

　　试题难度：中

　　认知层次：记忆

　　解析：本题为理解记忆型题目，考核肿瘤坏死因子的性质和英文名称缩写。

　　肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF)是一种能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。因此正确选项为A、B、C、D、E选项所涉及的细胞因子的主要功能与肿瘤不直接相关，不含T字母(tumor)。

　　28.T细胞分化、发育、成熟的场所是

　　A.脾脏

　　B.胸腺

　　C.骨髓

　　D.淋巴结

　　E.心脏

　　标准答案：B

　　试题难度：易

　　认知层次：已忆

　　解析：本题为记忆判断型题目，考核中枢免疫器官及其功能。

　　中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。人或其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。所有免疫细胞和造血细胞都由骨髓分化而来，而T细胞前体细胞随血流进入胸腺，胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所，因此选B。而骨髓是B淋巴细胞分化、发育和成熟的场所，因此排除C、A、D是外周免疫器官，是T、B细胞接受抗原刺激诱导免疫应答的场所。E不是免疫器官。

　　29.膜攻击复合物是

　　A.C3

　　B.C3-5

　　C.C5-7

　　D.C5b-9

　　E.C4b2b

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：记忆

　　解析：本题为综合理解记忆型题目，考核膜攻击复合物的概念和组成成分。

　　参与三条补体激活途径终末过程的组分及活化过程相同，其主要机制是：C5转化酶(C3bBb3b或C4b2a3b)将C5裂解为C5a、C5b;C5b可与C6、C7结合成C5b-7，暴露膜结合位点，与附近的细胞膜非特异性结合;结合于膜上的C5b-7可与嘲结合形成(5b-8，可促进C9聚合，形成C5b6789(C5b-9)复合物，即膜攻击复合物(membraneattackcomplex，MAC)。插入细胞膜的MAC通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。因此唯一答案是D。在理解的基础上进行判断，此题并不难。

　　30.不属于原核细胞型微生物的是

　　A.螺旋体

　　B.放线菌

　　C.衣原体

　　D.真菌

　　E.立克次体

　　标准答案：D

　　试题难度：易

　　认知层次：记忆

　　解析：本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质(或称拟核)，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体(亦称核蛋白体)。

　　31.对于病毒的生物学性状描述，不正确的是

　　A.测量大小的单位为纳米(nm)

　　B.含有DNA和RNA两种核酸

　　C.以复制方式增殖

　　D.必须寄生于活细胞内

　　E.属于非细胞型微生物

　　标准答案：B

　　试题难度：易

　　认知层次：记忆

　　解析：本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握非细胞型微生物(病毒)的基本知识。病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

　　32.细菌内毒素的特征是

　　A.只由革兰阴性细菌产生

　　B.少数革兰阳性细菌产生

　　C.细菌在生活状态下释放

　　D.抗原性强

　　E.不耐热

　　标准答案：A

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。内毒素是革一兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革.兰阴性菌在活菌状态下能分泌的外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。

　　33.肺炎链球菌可引起的疾病是

　　A.支气管肺炎

　　B.肺脓肿

　　C.大叶性肺炎(即典型肺炎)

　　D.支气管哮喘

　　E.胸膜炎

　　标准答案：C

　　试题难度：易

　　认知层次：解释

　　解析：本题属于基本知识题，难度较易。

　　肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎(即典型肺炎)、脑膜炎及支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系疾病。

　　34.引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体是

　　A.肺炎衣原体

　　B.军团菌

　　C.肺炎支原体

　　D.副黏病毒

　　E.新型冠状病毒

　　标准答案：E

　　试题难度：中

　　认知层次：解释解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARS-CoV)的致病性。

　　冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第Ⅰ组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎(亦称间质性肺炎)。2002年11月16日新发现的特殊的非典型肺炎――严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T细胞及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%～63%，故另立为第Ⅳ组冠状病毒。

　　35.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后，作用的靶细胞是

　　A.CD4+T淋巴细胞

　　B.CD8+T淋巴细胞

　　C.B淋巴细胞

　　D.NK细胞

　　E.CTL细胞

　　标准答案：A

　　试题难度：难

　　认知层次：解释

　　解析：本题属于基本知识题，难度较难。要求考生掌握逆转录病毒HIV的致病引起免疫缺陷的机制。

　　CD4分子是HIV的主要受体，CD4+T淋巴细胞是HIV感染后作用的靶细胞。CD4+T淋巴细胞在人体免疫中起关键作用，HIV感染直接杀伤CD4+T淋巴细胞，导致其数量急剧减少，并直接或间接地作用于巨噬细胞、细胞毒性T细胞(CTL)及CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、B细胞等，使其功能丧失或降低，最终致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃。

　　36.不能通过垂直传播的病原体为

　　A.人类免疫缺陷病毒(HIV)

　　B.乙型肝炎病毒(HBV)

　　C.梅毒螺旋体

　　D.流行性乙型脑炎病毒

　　E.风疹病毒

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握乙型脑炎病毒等主要病毒的传播途径。

　　垂直传播有别于一般水平传播，为经母体的胎盘或围生期经产道等将病原体传染给胎儿或新生儿，称为先天性感染。能通过垂直传播的病原体有人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒，以及梅毒螺旋体等。流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒属，只能经蚊虫叮咬传播即虫媒传播，属于水平传播的病毒。

　　37.内毒素的主要成分是

　　A.肽聚糖

　　B.蛋白质

　　C.脂蛋白

　　D.核酸

　　E.脂多糖

　　标准答案：E

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。

　　内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质A、核心多糖及O-特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的胞质周围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥(革兰阴性菌无五肽交联桥成分)构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。

　　38.关于霍乱弧菌生物学性状的描述，错误的是

　　A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水

　　B.有菌毛和单鞭毛

　　C.悬滴观察呈“穿梭”样运动

　　D.ElTor生物型可形成芽孢

　　E.革兰染色为阴性

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：记忆

　　解析：本题属于基本知识题，难度适中。

　　要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状。

　　霍乱弧菌(包括ElTor生物型霍乱弧菌)为不能形成芽胞的细菌，它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈“穿梭”样运动，革兰染色为阴性。该菌的增菌培养需用碱性蛋白胨水。

　　39.卡介苗(BCG)适宜的接种对象主要是

　　A.结核性脑膜炎患者

　　B.结核菌素试验阳性者

　　C.严重的结核病患者

　　D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童

　　E.细胞免疫功能低下者

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：记忆

　　解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握预防结核病接种卡介苗的适应证和禁忌证。

　　卡介苗(BCG)是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮内试验，为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果：若皮内注射局部红肿硬结直径≥5mm者，判为阳性，表示受试者已感染过结核分枝杆菌或曾接种过卡介苗，已具有一定的特异性免疫力，不必冉接种卡介苗;若红肿硬结直径≥15mm者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病;红肿硬结直径<5mm者，判为阴性，表示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象，注意要除外麻疹、AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人，可出现假阴性结果。因此，卡介苗的适宜接种对象是新生儿和PPD试验阴性的健康儿童。活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗，以免诱发结核病冉燃或加重病情。

　　40.艾滋病(AIDS)病毒(HIV)与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是

　　A.gp120

　　B.gp41

　　C.P24

　　D.Pl7

　　E.gp160

　　标准答案：A

　　试题难度：难

　　认知层次：解释

　　解析：本题属于基本知识题，难度较难。要求考生掌握HIV的非细胞型微生物(病毒)的基本知识。

　　人类免疫缺陷病毒(HIV)编码的病毒蛋白有多种，由env基因编码包膜糖蛋白前体即gp160前体蛋白，然后冉裂解为跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白gp120，其中gp120与感染宿主细胞膜上病毒受体CD4分子结合，使病毒进入细胞内。P24为病毒衣壳蛋白，P17为基质蛋白，二者均由gag基因编码。

　　41.分离布鲁氏菌阳性率最高，也是常用的患者标本是

　　A.血液

　　B.粪便

　　C.尿液

　　D.痰

　　E.骨髓

　　标准答案：A

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握实验室诊断布鲁氏菌病采集标本的时机与分离培养病原体。

　　布鲁氏菌引起人的布鲁氏菌病(简称布病)时，其菌血症期限较长，在布病急性期取血液做细菌分离培养，检出率可达70%在布病慢性期才需取患者骨髓或淋巴结组织，进行布鲁氏菌分离培养。粪便、尿液及痰等标本一般不做布病的细菌培养。

　　42.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是

　　A.T细胞

　　B.B细胞

　　C.嗜酸性粒细胞

　　D.肥大细胞

　　E.中性粒细胞

　　标准答案：A

　　试题难度：难

　　认知层次：解释

　　解析：本题考核参与超敏反应的免疫细胞。

　　Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由T细胞介导，本题正确答案为A。肥大细胞和嗜酸性粒细胞是介导和调节T型超敏反应的免疫细胞;B细胞介导体液免疫应答;中性粒细胞为吞噬细胞，在Ⅲ型超敏反应免疫损伤阶段起重要作用。上述细胞不是介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞，因此B、C、D、E均为错误答案。

　　43.慢性肉芽肿病的发生原因是

　　A.先天性胸腺发育不全

　　B.吞噬细胞功能缺陷

　　C.B细胞发育和(或)功能异常

　　D.补体某些组分缺陷

　　E.T、B细胞混合缺陷

　　标准答案：B

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题考核慢性肉芽肿病的发生机制。

　　慢性肉芽肿病是由于胞内编码还原型辅酶Ⅱ氧化酶系统的基因缺陷，导致吞噬细胞呼吸暴发受阻、杀菌功能减弱所致。患者临床表现为反复发生化脓性感染，出现慢性化脓性肉芽肿。本题正确答案为B。

　　先天性胸腺发育不全主要引起T细胞缺陷;B细胞发育和(或)功能异常主要表现为血清中Ig水平降低、缺失或异常增高;T、B细胞混合缺陷导致细胞和体液免疫功能联合缺陷;补体某些组分缺陷的临床表现为反复感染和易发自身免疫性疾病。A、C、D、E所述内容均与慢性肉芽肿的发生无关，因此为错误答案。

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