2017年临床执业医师考试医学微生物学第二十九章复习要点

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　　第二十九章 虫煤病毒

　　第一节 流行性乙型脑炎病毒

　　流行性乙型脑炎病毒(乙脑病毒)通过蚊虫叮咬引起流行性乙型脑炎。在我国，乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙库蚊。蚊虫感染病毒后，叮咬猪、牛、羊、马等动物，产生病毒血症，又成为更多的蚊虫感染病毒的传染源。国内外研究均表明，幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主或扩散宿主。由于蚊体可携带乙脑病毒越冬以及经卵传代，故蚊不仅是传播媒介，还可能是病毒的长期储存宿主。

　　人感染乙脑病毒后，大多数表现为隐性或轻型感染，只有少数引起中枢神经系统症状发生脑炎。

　　乙脑病毒感染的免疫主要依赖体液中和抗体，但完整的血脑屏障和T细胞免疫亦有重要作用。乙脑病后免疫力持久，隐性感染同样可获得免疫力。

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　　防蚊和灭蚊是预防乙脑的关键。在易感人群中进行乙脑疫苗接种是预防乙脑流行的重要环节。我国使用的有乙脑灭活疫苗和减毒活疫苗。因幼猪是乙脑病毒的主要中问宿主和传染源，若给流行区的幼猪接种疫苗，有可能控制乙脑在猪群及人群中的传播和流行。

　　第二节 登革病毒

　　登革病毒是登革热的病原体，于热带、亚热带地区流行。我国近年在广东、海南以及广西等地区均有发生。在自然界，登革病毒储存于人和猴体内，通过伊蚊传播。临床上分普通登革热和登革出血热/登革休克综合征。前者病情较轻，后者病情较重。登革出血热/登革休克综合征通常发生于过去已有登革病毒感染，现再次感染的成人和儿童。有关登革出血热/登革休克综合征的发病机制还未完全清楚，较多学者认为免疫病理起主要作用，即所谓依赖抗体的促进病毒感染的作用或免疫促进作用。

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