临床执业医师考试医学免疫学第四章高频考点

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第四章 免疫球蛋白

　　1.掌握免疫球蛋白和抗体的基本概念及二者的关系。

　　2.掌握免疫球蛋白的分子结构、功能区及各功能区的生物学作用、各水解片段及其功能，明确免疫球蛋白结构与功能的关系。

　　3.掌握免疫球蛋白分子的主要功能(特异性结合抗原、活化补体、结合Fc受体、通过胎盘等)。

　　4.熟悉免疫球蛋白同种型、异种型和独特型的基本概念。

　　5.熟悉五类免疫球蛋白的主要特性。

　　6.熟悉多克隆抗体、单克隆抗体的概念、特点及制备方法，基因工程抗体的含义及种类

　　抗体(Antibody, Ab)： 是由B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合，具有免疫功能的糖蛋白。

　　免疫球蛋白(Immunoglobulin, Ig)：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

　　类型

　　分泌型(secreted Ig, sIg):存在于体液中，具有抗体的各种功能

　　膜 型(membrane Ig, mIg): BCR

　　一、免疫球蛋白的结构

　　1、重链和轻链

　　2、可变区和恒定区 可变区(V区) 超变区(HVR) 骨架区(FR) 恒定区(C区)

　　3、铰链区

　　4、免疫球蛋白的结构域(功能区)

　　IgG, IgA, IgD： L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH2, CH3

　　IgM, IgE: L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH2, CH3 CH4

　　二、其他成分

　　1、连接链(J链)：由浆细胞合成的一种糖蛋白。 多聚体：IgA和IgM

　　2、分泌片：粘膜上皮细胞合成和分泌，pIgR胞外段，保护sIgA的铰链区免受蛋白酶的水解破坏，介导IgA二聚体的转运

　　三、Ig的酶解片断

　　木瓜蛋白酶 2个Fab 段 结合抗原 1个Fc段 结合细胞

　　胃蛋白酶 F(ab’)2段 双价抗体活性 pFc’段 无生物学活性

　　四、导致免疫球蛋白异质性的因素

　　外源性因素：物质基础——多样性抗原(表位)的存在

　　抗原分子含有多种抗原表位，不同表位刺激免疫细胞产生不同特异性抗体。

　　内源性因素：免疫球蛋白的血清型 同种型、同种异型、独特型

　　同种型(isotype)：指同一种属所有个体Ig共有的抗原特异性标记，为种属型标志,在异种动物体内可诱导产生相应抗体 ，IgC区

　　同种异型(Allotype)：1)同一种属不同个体Ig所具有的不同抗原特异性标志，存在于Ig C

　　2)IgG g链的同种异型标志是Gm因子，已发现Gm1-Gm30 3)IgA a链的同种异型标志是Am因子，有A2m1和A2m2两种 4)k链的同种异型标志称为km因子，有km1、km2、km3

　　独特型(idiotype)：1)每个Ig分子所特有的抗原特异性标志 2)独特型抗原决定簇、Ig的超变区和抗原结合部位 3)独特型抗原决定簇可刺激机体产生抗独特型抗体(抗抗体)，参与免疫调节

　　第三节：免疫球蛋白的功能：1)特异结合相应抗原 2)激活补体 3)细胞亲嗜性

　　二、特异结合相应抗原：IgG：二价 sIgA： 四价

　　体内：多种生理和病理效应——中和病毒、毒素 体外：产生凝集、沉淀现象用于检测

　　二、激活补体：IgG1-3和IgM类抗体;IgG的CH2和IgM的CH3功能域的补体结合位点;补体经典途径激活补体;IgG4、IgA、IgE的凝聚物激活旁路激活途径

　　三、细胞亲嗜性

　　调理吞噬作用;介导I型超敏反应;发挥抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC);穿过胎盘

　　第四节 各类免疫球蛋白的特性及功能

　　IgG

　　单体;含量最高;再次体液免疫应答产生的主要抗体，亲和力高。;穿过胎盘，介导新生儿抗感染免疫;参与调理吞噬和ADCC效应;结合补体，激活补体的经典途径;Fc段与葡萄球菌蛋白A结合，用于免疫诊断;抗感染的主要抗体

　　IgM

　　分子量最大，不能穿过血管壁和胎盘;五聚体形式存在于血液中，或单体表达于B细胞表面(未成熟B细胞);个体发育中合成最早的Ig;初次体液免疫应答最早出现的抗体;天然的血型抗体、类风湿因子是IgM;结合和激活补体的能力最强;调理吞噬和凝集作用比IgG强

　　IgA

　　血清型IgA：单体，血清中 分泌型 IgA(SIgA):外分泌液中，胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液 ;参与粘膜局部免疫的主要抗体 ;中和毒素、调理吞噬

　　IgE

　　血清中含量最低的Ig;单体形式;结合肥大细胞和嗜碱性性粒细胞，参与I型超敏反应的发生;抗寄生虫免疫

　　IgD

　　单体形式存在血清中，含量低;是成熟B细胞的重要标志

　　单克隆抗体

　　概念：一个B细胞针对一个抗原决定簇所产生的一种特异性抗体

　　特点：高特异性、高均一性

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