2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(2)

A1型选择题

6、室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是( )

A.第4肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

C.第3肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

D.第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

E.第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音

【答案】D

【解析】室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。

7、苯丙酮尿症最突出的特点是( )

A.毛发棕黄

B.尿有“酸臭”气味

C.智能发育落后

D.皮肤粗糙

E.锥体束受损

【答案】C

【解析】题目问最突出的特点，则对于小儿今后影响最严重的特点就是智能发育方面的影响。

8、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有( )

A.运动性失语

B.吞咽困难

C.交叉性瘫痪

D.复视

E.阵发性眩晕

【答案】C

【解析】颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，对侧单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑朦，对侧偏瘫及感觉障碍，同侧Horner征。此外可有精神症状，意识障碍，半侧舞蹈样发作或偏身投掷，短暂性全面遗忘症。正确答案为C。

9、下列有关脑神经的说法正确的是( )

A.动眼神经起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌

B.瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别司瞳孔缩小或晶体变厚而视近物

C.滑车神经起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处穿出，无交叉

D.滑车神经与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌，使眼球向外上运动

E.展神经在颅底经较短的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌

【答案】B

【解析】(1)动眼神经:起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别司瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。

(2)滑车神经:起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处交叉后穿出，再绕向腹侧，穿过海绵窦，与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌，使眼球向外下运动。

(3)展神经:起自脑桥中部背面中线两侧之展神经核，其纤维由脑桥腹侧与延髓交界处前行，越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦之外侧壁，在颅底经较长的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌。

10、下述关于三叉神经痛的特点与之不符的是( )

A.半月神经节退行性变

B.多发于40岁以上女性

C.疼痛以上颌、鼻唇沟处疼痛明显

D.可引起引起面肌抽搐

E.间歇期完全正常

【答案】C

【解析】三叉神经痛主要疼痛以下颌、面颊或舌最明显。

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