2014年临床执业医师内科学考试辅导：风湿性疾病概论

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　　一、概念

　　风湿性疾病是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病(CTD)及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。

　　二、分类

　　1. ●考点：弥漫性结缔组织病(CTD)：如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　●歌诀：干(原发性干燥综合征)湿(类风湿关节炎)硬(系统性硬化病)朗(系统性红斑狼疮)肌(多肌炎/皮肌炎);

　　2.脊柱关节病：如强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎

　　3.退行性变如：骨性关节炎(OA)

　　三、病理特点

　　常见风湿病的病理特点，如：

　　1.类风湿性关节炎(RA)：滑膜炎(是对称性、累及小关节的多关节炎)

　　2.强直性脊柱炎(AS)：附着点炎

　　3.系统性红斑狼疮(SLE)：小血管炎

　　4.干燥综合征(pSS)：唾液腺和泪腺炎

　　5.多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)：肌炎

　　6.血管炎：大、中、小动脉和静脉炎

　　7.骨关节炎(0A)：关节软骨变性

　　8.系统性硬化病(SSc)：皮下纤维组织增生

　　四、辅助检查

　　1.自身抗体

　　(1)抗核抗体(ANA)谱

　　SLE：抗SM、抗双链DNA

　　干燥综合征 抗SSA和抗SSB抗体

　　肌炎/皮肌炎 抗JO-1抗体

　　系统性硬化病 抗SC1-70抗体

　　(2)类风湿因子(RF)见于70%的类风湿关节炎患者

　　(3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 见于血管炎，尤其是Wegener肉芽肿

　　(4) ●血管栓塞、习惯性流产：抗磷脂抗体

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