临床执业医师实践技能考试辅导：胃肠减压术

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　　1、目的及用物准备

　　(1)目的：

　　①利用胃管(赖文氏管)或双腔管(米一阿氏管)及负压吸引装置，抽吸出胃腔或肠腔的内容物及气体，减低胃、肠道内的压力，解除腹胀，减轻病人痛苦。

　　②借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠血循环以及促进功能的恢复。

　　③胃肠手术者，可以减少手术中的困难，增加安全性并有利于术后吻合口的愈合。

　　(2)用物准备：

　　①无菌治疗盘。内放无菌巾、弯盘内内置胃管或双腔管、治疗碗、20或50ml注射器、镊子2把、纱布2块。

　　②胃肠减压器1套。

　　③其它用物。润滑剂、棉签、胶布、听诊器及别针。

　　2、操作与护理及注意事项

　　(1)操作与护理：

　　①备齐用物推至病人床旁。向病人解释操作目的和方法以取得合作。

　　②检查胃管是否通畅，双腔管的气囊有无漏气及气囊容量多少。

　　③按插胃管方法，将胃管或双腔管插入胃腔或肠道。

　　④检查胃肠管是否插入胃骨，其方法：

　　A、用注射器抽吸有胃液抽出。

　　B、将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出表明误入气管。

　　C、用注射器从胃管注入10ml空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。

　　⑤用注射器抽尽胃内容物，用胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。

　　⑥如系米一阿氏管，待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，作酸碱度试验，如为碱性，即表示管之头端已已通过幽门，此时用注射器向气囊内注入20-30ml空气，并夹闭其管口，以后依靠肠蠕动，管头端即可达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的。

　　⑦用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作无异常后，合理安置病人，整理用物。

　　(2)注意事项：胃肠减压术在胃肠疾病护理中具有重要的使用价值，要保证有效的减压，为此要做到下列几点：

　　①为维持良好的减压吸引作用。

　　A、要经常检查减压器的工作情况，避免导管曲折、堵塞、漏气。

　　B、应用电动胃肠减压器时，负压不要超过6.67kPa，否则引起消化道道粘膜操作或胃管头孔的堵塞。

　　C、为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲，每4小时用生理盐水冲洗胃管1次。

　　②病人持续施行减压时，注意口腔卫生的护理，每日给予雾化吸入以减少对咽喉的刺激。

　　③应及时倾倒抽出液，每次倾倒前注意观察抽出液的性质、颜色和量并详细记录。

　　④在胃肠减压过程中，如给予口服药物，应停止吸引1小时。

　　⑤拔管时间由医师决定，但一般胃肠手术后2-3天，胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。如系双腔管先将气囊内空气抽尽，但双腔管仍留在肠内以备反复施术，直至腹胀无复发的可能时，始可将管子拔出。 ⑥胃管拔出后，擦净鼻腔分泌物及面颊部的胶布污迹，然后将用物带回，分别清洗擦净放回原处。

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