临床执业医师专业综合例题解读：继发性高血压

　　继发性高血压的临床表现是医师资格专业综合考试大纲要求掌握的知识点，属于心血管疾病的相关知识。下面环球网校医学考试网搜集整理帮助大家复习，希望对大家有所帮助。

　　继发性高血压常见临床表现：

　　1.肾实质性高血压：最常见的继发性高血压，原因：水纳储留。临床特点：血压高，尿的改变，肾功能不全的损害。特点：发病年龄：30岁以下或者55岁以上。

　　2.肾血管性高血压：动脉下载所致，导致肾脏缺血;查体：听到上腹部背部累及处杂音;

　　诊断的肾血管性高血压金标准(确诊)：经皮肾动脉造影。

　　3.原发性醛固醇综合症：高血压，低血钾。

　　4.皮质醇增多症(库欣综合征。Cushing综合征)

　　临表：高血压;躯干肥胖、满月脸、多毛症;典型皮肤紫纹;肌肉无力，疲乏;血糖升高;闭经、生欲丧失。

　　5.主动脉缩窄：由于先天性的大动脉炎所致。

　　临床表现：下肢血压降低，上肢下肢血压不一致;胸腹背有动脉杂音。

　　例题：

　　关于继发性高血压，下列哪项不正确：

　　A、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

　　B、肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种

　　C、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

　　D、嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

　　E、对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能

　　正确答案：B

　　解析：常见的继发性高血压有：肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠高血压、主动脉缩窄等，其中肾血管性高血压常见，嗜铬细胞瘤少见，原发性醛固酮增多症经手术治疗效果较佳，很少发展为重度或恶性高血压。继发性高血压发病年龄小，故40岁以下的高血压患者者应着重考虑继发性高血压的可能。

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