环球网校医学网临床执业医师综合笔试复习精编：基础和专业训练（6）

　　临床执业医师综合笔试复习精编之基础和专业训，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　传染病

　　1.下列五种感染过程中最常见的是

　　A.病原体被清除

　　B.隐性感染

　　C.显性感染

　　D.病原携带状态

　　E.潜伏性感染

　　标准答案：B

　　试题难度：难

　　认知层次：记忆

　　解析：本题是记忆题。所需理解的是“隐性感染”的概念。正确答案为B。

　　在讲述感染过程的(五种)表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染(已发病率)的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。

　　五种感染过程的常见程度也应是相对比较而青，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

　　2.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.丁型肝炎病毒

　　E.戊型肝炎病毒

　　标准答案：B

　　试题难度：中

　　认知层次：记忆

　　解析：本题纯属记忆题。

　　病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。

　　常见五型肝炎中仅乙肝病毒(HBV)为DNA病毒【应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构】。其余四种均为RNA病毒。

　　本题难度不大，纯属记忆，不需特殊理解。

　　3.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

　　A.血管脆性增强

　　B.散性血管内凝血(DIC)

　　C.血小板减少

　　D.小血管炎致局部坏死及栓塞

　　E.凝血功能障碍

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题应为理解题。

　　解题的关键是抓住流脑“败血症”期的发病机制。

　　此期解释了皮肤瘀点的成因即答案D。

　　虽然血小板减少，凝血功能障碍和DIC也有可能出现皮肤瘀点，但流脑患者不一定合并DIC等，因此这三点不是瘀点发生的的“主要病理基础”，故去除了答案B、C、E。

　　血管脆性增加与流脑无关，答案A显然是错的。

　　4.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是

　　A.流脑

　　B.猩红热

　　C.钩端螺旋体病

　　D.白喉

　　E.败血症

　　标准答案：C

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题应为理解加记忆性题目。

　　首先理解“赫氏反应”的含义和诱发原因。

　　然后记住“最常出现”此种反应的疾病，在《传染病学》中明确指出就是“钩端螺旋体病”。实际上，像伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应，又称“治疗休克”或“治疗加重反应”。本题难度并不大。

　　5.引起恶性疟疾发作不规则的最主要原因是

　　A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

　　B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

　　C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

　　D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

　　E.疟原虫释放毒素

　　标准答案：C

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题应为理解题。

　　先应了解疟疾临床发作的原因，主要是疟原虫在红细胞内的发育过程(裂体增殖)，已明确指出恶性疟原虫的发育时间不一。重点是在红细胞内的发育，与其他因素无关。

　　发作不规则的原因有以下j种可能：①恶性疟;②初发疟疾(包括间日疟，三日疟等);③多种疟原虫混合感染。熟悉疟原虫的生活史即是解题的关键。

　　6.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

　　A.血或骨髓涂片检查疟原虫

　　B.间接荧光抗体测定

　　C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA

　　D.间接红细胞凝集试验

　　E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

　　标准答案：A

　　试题难度：易

　　认知层次：简单应用

　　解析：本题为理解应用题。该试题较为容易。

　　首先应明确是用于“确诊”疟疾的方法，传染病的确诊依据常依靠病原学的诊断(形态或分离培养)。而疟原虫的形态检测即是确诊依据。因而其他血清学检测及PCR检测疟原虫的DNA均只具辅助诊断价值。因此不能选择B、C、D、E。

　　7.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是

　　A.脑

　　B.皮下及肌肉

　　C.眼

　　D.脊髓

　　E.心脏

　　答案：B

　　试题难度：易

　　认知层次：简单应用

　　解析：约2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

　　8.不是传染病特征的是

　　A.有病原体

　　B.有传染性

　　C.有流行病学特征

　　D.有感染后免疫

　　E.有遗传性

　　答案：E

　　试题难度：易

　　认知层次：记忆

　　解析：传染病的特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。

　　9.流行性乙型脑炎极期最主要的3种因险症状为

　　A.高热、惊厥、循环衰竭

　　B.高热、惊厥、呼吸衰竭

　　C.高热、昏迷、惊厥

　　D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭

　　E.昏迷、呼吸衰竭、高热

　　标准答案：B

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧，形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。

　　10.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性

　　A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

　　B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性

　　C.抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HBc阳性

　　D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

　　E.抗-HBc阳性

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：简单应用

　　解析：HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体;HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低;抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

　　11.关于病毒性肝炎的流行病学，下列描述不至确的是

　　A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者

　　B.乙型肝炎的传染途径主要是通过血液、体液、母婴接触

　　C.甲肝主要通过粪口途径传播

　　D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果

　　E.乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：简单应用

　　解析：肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动/主动免疫，其对戊型肝炎无效。对由各种原因已暴露于HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)有较好的预防效果。

　　12.艾滋病患者最常见的机会性感染是

　　A.脑弓形虫病

　　B.口腔毛状白斑

　　C.隐球菌脑膜炎

　　D.卡氏肺孢子虫肺炎

　　E.口腔和食管念珠菌病

　　标准答案：D

　　试题难度：中

　　认知层次：简单应用

　　解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，70%～80‰的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。

　　13.不是流行性出血热发生的原发性休克特点的是

　　A.出现在病程的3～7天

　　B.由于血浆外渗引起

　　C.血容量减少

　　D.由于继发感染引起

　　E.血液浓缩，血黏稠度增高

　　标准答案：D

　　试题难度：难

　　认知层次：解释

　　解析：流行性出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天;由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩，血黏稠度增高。

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